Pancitopenia Persistente Em Paciente Com Hiv/aids E Neurocriptococose: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução/Objetivo A pancitopenia caracteriza-se pela redução simultânea das três linhagens hematológicas: eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Sua etiologia é multifatorial e pode estar relacionada à redução da produção medular, aumento da destruição periférica, sequestro esplênico, infiltração da medula óssea, infecções, doenças neoplásicas, medicamentos e alterações imunológicas. Em pessoas vivendo com HIV/AIDS, as alterações hematológicas são frequentes e podem decorrer tanto da ação direta do vírus sobre o microambiente hematopoiético quanto da imunossupressão, de infecções oportunistas e do uso de medicamentos. A redução dos linfócitos T CD4+ está associada à maior frequência e gravidade das citopenias, especialmente em estágios avançados da doença. A neurocriptococose constitui importante infecção oportunista em indivíduos imunossuprimidos e pode estar associada a alterações hematológicas decorrentes da própria infecção, do HIV ou do tratamento. O objetivo deste estudo é relatar um caso de pancitopenia persistente em paciente vivendo com HIV/AIDS e diagnosticado com neurocriptococose. Resultados CAOR, 50 anos, sexo masculino, vivendo com HIV/AIDS, foi admitido em hospital de referência em Manaus, Amazonas, apresentando confusão mental, febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e redução da saturação periférica de oxigênio. Durante a investigação, foi realizado exame micológico direto, com resultado positivo para Cryptococcus spp., estabelecendo o diagnóstico de neurocriptococose. O hemograma inicial evidenciou anemia, com contagem de hemácias de 3,4 milhões/mm 3 , hemoglobina de 9,3 g/dL e hematócrito de 30,0%; leucopenia, com contagem de leucócitos de 2.168/mm 3 ; e plaquetopenia, com 118.400/mm 3 , caracterizando pancitopenia. Durante a internação, mesmo após o início do tratamento da neurocriptococose com anfotericina, fluconazol e flucitosina, o paciente manteve alterações persistentes nas três linhagens hematológicas. Foram consideradas possíveis causas secundárias para as citopenias, incluindo a própria infecção oportunista, a infecção pelo HIV e a exposição medicamentosa. Conclusão A pancitopenia em pessoas vivendo com HIV/AIDS apresenta etiologia complexa e multifatorial, podendo refletir o comprometimento da hematopoiese associado à infecção pelo HIV, à imunossupressão avançada, às infecções oportunistas e aos efeitos de medicamentos. No caso apresentado, a persistência das alterações hematológicas durante o tratamento da neurocriptococose reforça a importância da investigação sistemática das causas de citopenias em pacientes imunossuprimidos. O reconhecimento precoce dessas alterações pode contribuir para a identificação da gravidade clínica, o acompanhamento da resposta terapêutica e a redução de complicações associadas à imunossupressão.
Language: English
Subfield: Infectious Diseases
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223112865