Mortalidade Por Doença Hemolítica Do Feto E Do Recém-nascido, Hidropisia Fetal, Kernicterus E Outras Afecções Hematológicas Perinatais No Brasil (2014–2024)
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução As doenças hematológicas perinatais, incluindo a doença hemolítica do feto e do recém-nascido (DHRN), hidropisia fetal, kernicterus e outros transtornos hematológicos, permanecem relevantes causas de morbimortalidade neonatal. Apesar dos avanços na imunoprofilaxia anti-D, no rastreamento pré-natal e na assistência neonatal, desigualdades no acesso ao diagnóstico e tratamento especializado podem impactar os desfechos. Objetivo Analisar a tendência temporal, o perfil epidemiológico e a distribuição regional da mortalidade por DHRN, hidropisia fetal, kernicterus e outros transtornos hematológicos e anêmicos do período perinatal no Brasil, entre 2014 e 2024. Material e Métodos Estudo ecológico, retrospectivo, de série temporal, com dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), disponíveis no DATASUS. Foram analisados óbitos de menores de um ano classificados pelos códigos P55, P56, P57 e P61 da CID-10, ocorridos no Brasil entre 2014 e 2024. As taxas foram calculadas por 100.000 nascidos vivos e estratificadas por macrorregião. A tendência temporal foi avaliada por regressão de Prais-Winsten, estimando-se a variação percentual anual (APC) e o intervalo de confiança de 95% (95% IC). Resultados Foram registrados 2.068 óbitos no período. Observou-se redução do número absoluto de óbitos, de 230 em 2014 para 145 em 2024, correspondendo a 37,0%. As taxas nacionais oscilaram entre 5,58 e 7,72/100.000 nascidos vivos, sem tendência temporal significativa (APC: -0,47%; 95% IC: -2,42% a 1,52%; p=0,604). A taxa média foi maior nas regiões Norte (9,89/100.000) e Nordeste (8,57/100.000), cerca de duas vezes superior às observadas no Sul (4,61/100.000) e Sudeste (5,52/100.000). Discussão A redução absoluta dos óbitos é compatível com maior efetividade da imunoprofilaxia anti-D e com a qualificação da assistência pré-natal e neonatal no período. Revisão sistemática recente mostra que, apesar da baixa mortalidade neonatal atual, a carga clínica pós-natal da DHRN permanece alta, com exsanguineotransfusão em mediana de 27% dos casos Rh(D) e transfusão simples em até 60%, refletindo variabilidade entre centros por falta de consenso no manejo. A persistência de taxas mais elevadas no Norte e Nordeste é compatível com disparidades estruturais no acesso a diagnóstico e serviços especializados. Uma revisão de escopo latino-americana recente mostra padrão semelhante, com até 47% das gestantes aloimunizadas referenciadas a centros especializados apenas no terceiro trimestre e cerca de 60% recebendo profilaxia anti-D. Limitações O SIM/SINASC não permite avaliar individualmente tipagem materna, cobertura da imunoprofilaxia anti-D, histórico de aloimunização, gravidade clínica ou intervenções terapêuticas, além de estar sujeito a diferenças regionais na qualidade e completude dos registros. Conclusão Houve redução de 37,0% no número absoluto de óbitos entre 2014 e 2024, sem tendência temporal significativa nas taxas nacionais. Persistiram importantes desigualdades regionais, com taxas médias no Norte e Nordeste cerca de duas vezes superiores às do Sul e Sudeste. Os achados reforçam a necessidade de fortalecer estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e assistência neonatal especializada, especialmente nas regiões mais vulneráveis. Os autores declaram ausência de conflitos de interesse e de financiamento externo para este trabalho.
Institution: Universidade da Região de Joinville
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223115456