Aloimunização Por Anti-f Em Paciente Submetido a Transplante Alogênico De Medula Óssea: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A aloimunização eritrocitária permanece como um importante desafio na prática transfusional, especialmente em pacientes submetidos ao transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (TCTH), devido às alterações imunológicas e hematopoéticas decorrentes do procedimento. A identificação de anticorpos contra antígenos de baixa frequência, como o anti-f, é incomum, porém possui relevância para a segurança transfusional e o manejo clínico. Objetivo Relatar um caso de aloimunização por anti-f em paciente após transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas, destacando os desafios da investigação imuno-hematológica e sua importância para a seleção de hemocomponentes compatíveis. Relato de caso Paciente RURR, 55 anos, com diagnóstico de base de anemia aplástica e leucemia de grandes linfócitos granulares, O RhD positivo foi submetido a transplante de medula óssea alogênico em 03/2025, tendo como doadora uma paciente A RhD negativo. Em 09/2025, durante o acompanhamento pós-transplante, foi detectada pesquisa de anticorpos irregulares positiva, com identificação de aloanticorpo anti-f. O paciente, que previamente recebia concentrados de hemácias RhD negativo, passou a receber hemocomponentes RhD positivo com fenótipos compatíveis (R1R1 ou R2R2), sem evidência de impacto na enxertia medular ou na condição clínica. O acompanhamento durante seis meses não demonstrou alterações relacionadas à presença do aloanticorpo ou à estratégia transfusional adotada. Discussão O anti-f é um aloanticorpo contra antígeno de alta frequência, pertencente ao sistema Rh, cuja identificação pode representar um desafio na rotina imuno-hematológica devido à complexidade da interpretação sorológica e à necessidade de correlação com o histórico transfusional e do transplante. Em pacientes submetidos ao TCTH alogênico, a ocorrência de aloimunização pode estar relacionada à exposição prévia a antígenos eritrocitários e às diferenças fenotípicas entre doador e receptor. Neste caso, a identificação do anti-f após o transplante exigiu uma avaliação criteriosa para definição da conduta transfusional, considerando o equilíbrio entre segurança transfusional e disponibilidade de hemocomponentes. A utilização de hemácias RhD positivo com fenótipos R1R1 ou R2R2 foi segura durante o período de acompanhamento, sem repercussões clínicas ou comprometimento da evolução pós-transplante. O relato demonstra a importância da investigação imuno-hematológica contínua em pacientes submetidos ao TCTH alogênico, especialmente na presença de novos aloanticorpos após o transplante. A identificação adequada do anti-f permitiu a adoção de uma estratégia transfusional segura e individualizada, contribuindo para a manutenção do suporte transfusional sem impacto negativo na evolução clínica do paciente.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223115790