Avaliação Epidemiológica E Clínica Da Gengivite Necrosante Em Pacientes Com Doenças Onco-hematológicas
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A gengivite necrosante (GN) é uma infecção periodontal aguda, caracterizada por necrose das papilas interdentais, dor intensa, sangramento espontâneo e rápida destruição dos tecidos periodontais. Em pacientes onco-hematológicos, a imunossupressão decorrente da doença e do tratamento antineoplásico, especialmente durante neutropenia induzida pela quimioterapia, favorece a GN e outras infecções oportunistas, podendo aumentar o risco de bacteremia, prolongar a hospitalização, atrasar ciclos de quimioterapia e comprometer o prognóstico. Ainda há poucos estudos sobre o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial desses pacientes. Objetivo Caracterizar o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial de pacientes onco-hematológicos com GN e identificar fatores associados ao seu desenvolvimento. Materiais e Métodos Estudo observacional, ambispectivo, com pacientes internados na Unidade de Onco-Hematologia de um Hospital de referência, entre janeiro de 2025 e junho de 2026. Incluíram-se pacientes adultos com diagnóstico clínico de GN, acompanhados diariamente pela odontologia. Avaliaram-se variáveis demográficas, diagnóstico hematológico, fase do tratamento oncológico, protocolos quimioterápicos, uso de antimicrobianos, parâmetros laboratoriais (leucócitos, neutrófilos, linfócitos, plaquetas), higiene bucal, biofilme dental, manifestações clínicas orais e evolução da doença. Resultados Foram incluídos 11 pacientes com GN, predominando o sexo feminino (73%), com mediana de idade de 43 anos. A leucemia mieloide aguda foi a neoplasia mais frequente (45%), seguida da leucemia linfoide aguda (27%); 55% estavam na fase de indução quimioterápica. Todos usavam antibioticoterapia, 73% antifúngicos e 73% apresentaram neutropenia inferior a 1.000 neutrófilos/mm 3 no diagnóstico e também foram observadas anemia e trombocitopenia importantes. Discussão A literatura descreve que a GN resulta da interação entre biofilme bacteriano e fatores predisponentes do hospedeiro, como imunossupressão, desnutrição, estresse, higiene bucal deficiente e comprometimento sistêmico. Em pacientes onco-hematológicos, esses fatores são potencializados pela própria neoplasia e pelos efeitos mielossupressores da quimioterapia, especialmente durante a neutropenia, quando há redução da resposta imune e maior suscetibilidade a infecções oportunistas. Nossos achados corroboram esse cenário, evidenciado pela elevada frequência de leucemias agudas, predominância da fase de indução quimioterápica e neutropenia importante no diagnóstico da GN. A presença de biofilme dental visível e higiene bucal insatisfatória reforça o papel dos fatores locais na patogênese, em consonância com o modelo multifatorial da literatura. Conclusão A GN manifestou-se predominantemente em períodos de intensa imunossupressão, exigindo acompanhamento odontológico contínuo e manejo multiprofissional para controle da infecção e prevenção de complicações sistêmicas. Os achados demonstram maior ocorrência da GN em leucemias agudas durante fases de maior imunossupressão, especialmente com neutropenia grave, anemia, trombocitopenia e higiene oral desfavorável. Essa caracterização contribui para o reconhecimento precoce de pacientes de maior risco e reforça a importância da odontologia na vigilância, prevenção, diagnóstico e manejo da GN, visando reduzir complicações infecciosas, minimizar interrupções do tratamento antineoplásico e melhorar a segurança assistencial dos pacientes onco-hematológicos.
Institution: Hospital de Câncer de Barretos
Language: English
Subfield: General Dentistry
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223116762