Perfil E Desfechos De Pacientes Com Linfoma Difuso De Grandes Células B Recaído/refratário: Potencial Elegibilidade Para Car-t No Hospital Universitário Pedro Ernesto (hupe)
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) é o subtipo mais comum de linfoma não Hodgkin agressivo. Apesar das elevadas taxas de cura com imunoquimioterapia, cerca de 30% dos pacientes apresentam doença recaída ou refratária (R/R), condição associada a prognóstico desfavorável. A terapia com células CAR-T anti-CD19 é uma alternativa para pacientes com recaída precoce ou refratariedade após a primeira linha, porém seu acesso permanece limitado no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo Caracterizar o perfil clínico dos pacientes com LDGCB tratados em hospital universitário e avaliar os desfechos daqueles com doença recaída ou refratária, estimando o potencial impacto da disponibilidade da terapia CAR-T anti-CD19 nesse cenário. Método Estudo de coorte retrospectiva incluiu todos os pacientes com LDGCB tratados no HUPE entre 2015 e 2025, correspondendo a 107 pacientes. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Características demográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A Sobrevida Global (SG) e a Sobrevida Livre de Eventos (SLE) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e comparadas pelo teste de log-rank. Parecer do comitê de ética de número 8.501.494. Resultados Na coorte, a idade mediana ao diagnóstico foi de 61 anos e 50% eram do sexo feminino. Índice Prognóstico Internacional (IPI) de baixo risco em 33%, risco intermediário em 49% e alto risco em 17%. Sintomas B em 62% dos casos, doença bulky em 34% e estágio avançado em 61%. O esquema R-CHOP foi utilizado em 80% dos pacientes; entretanto, em 71% dos casos o rituximabe foi iniciado apenas a partir do terceiro ciclo. A taxa de remissão completa foi de 69%. Vinte e oito pacientes (26%) apresentaram doença recaída ou refratária. Desses, 23 (82%) evoluíram com recaída precoce, definida como recorrência em menos de 12 meses após término do tratamento. Vinte e dois pacientes receberam tratamento de segunda linha, sendo o esquema R-GDP o mais frequente (54%). Apenas um paciente alcançou remissão completa, seis (28%) apresentaram remissão parcial e dez (47%) permaneceram refratários. Houve quatro óbitos durante o tratamento de resgate. Nove pacientes foram submetidos à consolidação com transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas, tendo 5 pacientes atingido remissão completa. A SG mediana dos pacientes com recaída precoce ou refratariedade foi de 11 meses (IC95%: 5,7–17,9), comparada a 28 meses nos demais pacientes. Discussão A frequência de doença R/R observada foi semelhante à descrita na literatura. Entretanto, o predomínio de recaídas precoces sugere uma população de pior prognóstico. O atraso na introdução do rituximabe pode ter contribuído para esse cenário, uma vez que a maioria dos pacientes recebeu o anticorpo monoclonal somente após o início da quimioterapia. Além disso, os resultados da segunda linha foram insatisfatórios, com baixa taxa de remissão completa e elevada refratariedade. Conclusão Pacientes com LDGCB que apresentam recaída precoce ou refratariedade possuem prognóstico desfavorável e benefício limitado com estratégias convencionais de resgate. Nesta coorte, a maioria dos pacientes R/R apresentava características compatíveis com as atuais indicações de terapia CAR-T anti-CD19. A disponibilização dessa modalidade terapêutica no SUS poderia ampliar o acesso a tratamentos mais eficazes e contribuir para melhores desfechos clínicos nessa população de alto risco
Authors: Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES, Leonardo Fachada de Barros e AZEVEDO, Camila Gonçalves PESSANHA, Juliana Machado de Oliveira CALDAS, Alexia Soares VIDIGAL, Laura Paixão RESENDE, Luiza Soares DANTAS, Maurício Garcia Ferreira AVILA, Sara Jacintho SILVA, Carolina de Andrade LEITE, Renata Lyrio Rafael BAPTISTA
Institution: Hospital Universitário Pedro Ernesto
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223119869