Intervenções Odontológicas Durante O Tratamento Antineoplásico De Linfomas Não-hodgkin Com Acometimento Da Cavidade Oral: Relato De Dois Casos Clínicos
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O acometimento da cavidade oral por linfomas não-Hodgkin (LNH) é raro, representando 2% a 5% dos LNH extranodais e pode ocasionar destruição óssea, mobilidade dentária, comunicações buco-sinusais e buco-nasais, comprometendo alimentação, fala e qualidade de vida. Nesse contexto, o manejo odontológico durante o tratamento antineoplásico é desafiador e requer planejamento para prevenir complicações sem interferir na terapia oncológica. Objetivo Relatar dois casos que ilustram a importância da atuação integrada entre odontologia e onco-hematologia para o diagnóstico precoce das complicações orais e o planejamento seguro das intervenções odontológicas. Relato de Casos Caso 1: Paciente do sexo masculino, 43 anos, diagnosticado com Linfoma de Burkitt IVA acometendo palato, maxila e seio maxilar direitos, em tratamento quimioterápico com o protocolo DA-EPOCH. A tomografia computadorizada de feixe cônico realizada durante o primeiro ciclo de quimioterapia evidenciou extensa destruição óssea da maxila direita e massa tumoral envolvendo o seio maxilar direito. Após esse ciclo, o segundo molar superior direito sofreu avulsão espontânea em decorrência do comprometimento ósseo. Após quatro ciclos de quimioterapia, observou-se regressão clínica significativa da lesão, impossibilitando a delimitação da extensão tumoral inicial e caracterizando um momento mais seguro para a abordagem cirúrgica, devido à provável redução do risco de sangramento relacionado ao acometimento tumoral. O terceiro molar superior direito apresentava mobilidade grauIII, ausência de suporte ósseo e dor persistente, comprometendo a alimentação e a qualidade de vida do paciente. Após discussão com a equipe médica e multidisciplinar da onco-hematologia, foi indicada exodontia em razão do quadro clínico e do risco de aspiração. O procedimento foi realizado após o período de nadir hematológico, com parâmetros laboratoriais adequados, evoluindo sem intercorrências, com cicatrização satisfatória e resolução da dor. Caso 2: Paciente do sexo masculino, 63 anos, diagnosticado com linfoma extranodal de células NK/T, tipo nasal, apresentando duas comunicações decorrentes da destruição tecidual causada pela doença: uma buco-sinusal de aproximadamente 1 cm e outra buco-nasal de aproximadamente 3 cm. Antes do início da radioterapia (dose total de 45Gy), foi confeccionada uma prótese obturadora provisória em resina acrílica, proporcionando vedamento das comunicações, melhora imediata da deglutição e da ingestão alimentar e hídrica, além de reduzir o risco de aspiração. O paciente permaneceu em acompanhamento odontológico durante a radioterapia, realizando fotobiomodulação preventiva para mucosite oral radioinduzida, sem necessidade de interrupção do tratamento oncológico. Conclusão Os casos demonstram que intervenções odontológicas individualizadas podem ser realizadas com segurança durante o tratamento antineoplásico quando planejadas em conjunto com a equipe multiprofissional. A exodontia em momento hematológico oportuno e a reabilitação precoce com prótese obturadora favoreceram o controle das complicações, a preservação da função oral, a qualidade de vida e a continuidade do tratamento onco-hematológico, reforçando o papel da odontologia na assistência multiprofissional ao paciente onco-hematológico.
Institution: Hospital de Câncer de Barretos
Language: English
Subfield: General Dentistry
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223120459