Blinatumomabe Em Leucemia Linfoblástica Aguda De Linhagem B Pediátrica: Perfil De Toxicidade E Desfechos Clínicos Em Coorte De Centro Único
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O blinatumomabe, anticorpo biespecífico anti-CD19/CD3, é utilizado no tratamento da leucemia linfoblástica aguda (LLA) de linhagem B pediátrica em contextos de recidiva, doença residual mensurável positiva e, mais recentemente, como consolidação em primeira linha. Apesar de apresentar perfil de toxicidade considerado mais favorável que a quimioterapia convencional, síndrome de liberação de citocinas, neurotoxicidade e febre são eventos adversos reconhecidos, com potencial impacto na condução do tratamento. Objetivos Descrever o perfil de toxicidade do blinatumomabe e os desfechos clínicos de pacientes pediátricos com LLA de linhagem B tratados em centro único. Material e Métodos Estudo observacional, retrospectivo, incluindo 36 pacientes pediátricos com LLA B submetidos a blinatumomabe entre abril de 2017 e maio de 2026. Foram analisados idade, sexo, contexto clínico de indicação, doença residual mensurável (DRM) pré e pós-tratamento, ocorrência e tipo de toxicidade, necessidade de suspensão do tratamento e desfecho clínico. Resultados A mediana de idade foi 7,5 anos (11 meses a 19 anos), com distribuição semelhante entre sexos (18 meninos, 18 meninas). A indicação foi recidiva em 25 pacientes (69,4%), consolidação em primeira linha em 8 (22,2%), falha indutória em 1 (2,8%), LLA secundária em 1 (2,8%) e persistência de DRM em 1 (2,8%). Entre os pacientes com DRM positiva pré-tratamento, houve negativação em 12/21 (57,1%) dos casos de recidiva e em 6/8 (75,0%) dos casos de primeira linha. Eventos adversos foram documentados em 28/36 pacientes (77,8%), sendo a febre o mais frequente (22/36; 61,1%). Neurotoxicidade ocorreu em 7 pacientes (19,4%), incluindo convulsões em 3 (8,3%), e síndrome de liberação de citocinas foi documentada em 5 pacientes (13,9%). O tratamento foi suspenso por toxicidade limitante em apenas 2 casos (5,6%). Óbito ocorreu em 14/36 pacientes (38,9%), predominantemente por progressão da doença de base (9/14; 64,3%), seguida de complicações relacionadas a TCTH pós-blinatumomabe (3/14; 21,4%). Discussão O perfil de toxicidade observado nesta coorte pediátrica é consistente com o descrito na literatura, com a febre como manifestação mais comum e síndrome de liberação de citocinas e neurotoxicidade em frequência relativamente baixa, a maioria de gravidade não limitante ao tratamento. A negativação de DRM foi mais frequente no contexto de primeira linha que na recidiva, refletindo provavelmente menor carga tumoral e doença menos quimiorresistente nesse cenário. A elevada mortalidade refletiu majoritariamente a doença de base refratária/recidivada, e não a toxicidade direta do blinatumomabe, reforçando seu papel como ponte terapêutica em população de alto risco, incluindo pacientes com TCTH prévio ou subsequente. Conclusão O blinatumomabe apresentou perfil de toxicidade predominantemente manejável nesta coorte pediátrica, com baixa taxa de suspensão por eventos adversos e negativação de DRM em mais da metade dos pacientes com doença mensurável, especialmente na primeira linha. A mortalidade observada esteve associada principalmente à progressão da doença de base, reforçando a necessidade de vigilância clínica contínua nessa população de risco elevado.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223122018