O Impacto Da Classificação Do Fototipo Do Doador Na Assistência Ao Paciente Com Doença Falciforme: Uma Abordagem Multidisciplinar Integrada
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução Transfusão de concentrados de hemácias é necessária durante o tratamento de pacientes com doença falciforme (DF), contudo, é associada a alta taxa de aloimunização eritrocitária. Por isso, recomenda-se utilização de bolsas fenotípicamente compatíveis desde a primeira transfusão. O fototipo pode ser um marcador clínico para aumentar a probabilidade de encontrar doadores com fenotipagens eritrocitárias semelhantes aos pacientes com DF. A frequência dos antígenos pode ser estimada conforme a etnicidade da população, mantendo distribuição heterogênea entre etnias. A escala de Fitzpatrick é uma ferramenta de classificação do fototipo muito utilizada na literatura médica, classificando indivíduos de fototipo I a VI. Através dessa classificação, é possível agrupar fototipos de I a IV em brancos e V e VI em não-brancos. Sua aplicação envolve um questionário extenso, o que impediria a sua implementação na triagem de doadores. A fim de superar essa questão, a escala de Fitzpatrick foi convertida para uma escala adaptada puramente visual a ser aplicada durante a etapa de triagem clínica, que, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é executada exclusivamente por enfermeiros capacitados. Objetivos Apresentar resultados da inclusão da avaliação de fototipo pela escala de Fitzpatrick adaptada observando o impacto na identificação de fenótipos eritrocitários de interesse no Serviço de Hemoterapia do HCPA. Materiais e métodos Foi realizado treinamento de enfermeiros na conversão da escala de Fitzpatrick em uma escala puramente visual. Fototipo e etnia passaram a ser informados na triagem clínica de doadores. Após, foram levantados todos doadores fenotipados entre março e maio de 2026, verificando fenótipos encontrados e relação com o fototipo descrito. Resultados Foram analisados 900 doadores, sendo que 100 foram classificados como fototipo V ou VI. Assim, foi possível calcular o número de fenotipagem de doadores necessário para encontrar perfis de interesse. Para encontrar doadores RhD positivos com antígeno E(-), foi necessário fenotipar 31,3 doadores entre fototipos I a IV versus 4,5 com fototipos V ou VI. Para encontrar um doador Fy(a-b-), foi necessário fenotipar 180 doadores entre fototipos I a IV contra apenas 7 com fototipos V ou VI. Discussão A escala de Fitzpatrick adaptada tornou possível identificar potenciais doadores direcionados a pacientes com DF facilitando a obtenção de bolsas com fenótipo compatível e minimizando o risco imunológico destes pacientes. Identificar doadores com maior probabilidade de apresentarem fenótipos semelhantes aos receptores do serviço é importante para melhor alocação de recursos. Conclusão A escala de Fitzpatrick adaptada na triagem clínica mostrou-se uma estratégia simples, e de alto impacto para a identificação de doadores com maior probabilidade de apresentar fenótipos eritrocitários compatíveis nos doentes com DF. A estratégia de fenotipagem estendida para grupos sanguíneos mais imunogênicos foi otimizada, sendo possível reduzir expressivamente o número de doações necessárias para fenotipagem, contribuindo para otimização de recursos e potencial redução do risco de aloimunização. Além disso, a integração entre enfermagem e imuno-hematologia foi fundamental para a implementação de um novo plano de busca de doadores fenotipados e para o alcance dos resultados, evidenciando que ações interdisciplinares desenvolvidas ao longo do ciclo do sangue fortalecem sua qualidade e segurança.
Authors: Natália MARMITT, Bruna POCHMANN ZAMBONATO, Agnes PERUZZO INNOCENTE, Aline DE SOUZA MAZUR, Roberta ROSA DA SILVEIRA, Monalisa SOSNOSKI, Andressa BURNETT REICHERT, Samantha BRUM LEITE, Giovana ZUCCHETTI, Nathalia KERSTING DOS SANTOS, Bruna BLOS, Cristine MORATELLI WINK, Daniela MICHELIM RODRIGUEZ SPERANSA, Rosimari MELGAREJO BENITES, Carolina FERREIRA GOMES, Dario Eduardo DE LIMA BRUM, Leo SEKINE
Institution: Hospital de Clínicas de Porto Alegre
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223124132