Perfil Clínico E Laboratorial De Pacientes Com Trombocitopenia Tratados E Não Tratados Com Corticoterapia: Resultados De Uma Coorte Retrospectiva
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A trombocitopenia imune (PTI) caracteriza-se por redução da contagem de plaquetas e aumento do risco de sangramento. Os corticosteroides são a terapia inicial padrão nos pacientes com indicação de tratamento, porém apenas 30–50% dos adultos mantêm resposta sustentada após sua suspensão. Poucos estudos compararam o perfil clínico e laboratorial de pacientes tratados com corticosteroides e daqueles acompanhados sem tratamento específico. Objetivo Comparar o perfil clínico e laboratorial de adultos com trombocitopenia atendidos em um hospital público com e sem indicação de tratamento específico. Métodos Estudo observacional retrospectivo, conduzido em ambulatório de plaquetopenias de um hospital público. Foram avaliados dados demográficos, comorbidades, manifestações hemorrágicas, contagem inicial de plaquetas, classificação da PTI como primária (idiopática) ou secundária (associada a doença de base), transfusão de plaquetas, resposta aos corticosteroides, presença de resposta não sustentada, e necessidade de terapia de segunda linha. Resultados Foram incluídos 333 pacientes com trombocitopenia dos quais 198 foram tratados com corticoide e 135 não receberam tratamento. Todos os pacientes do grupo tratado não haviam recebido tratamento prévio e apresentavam contagem basal de plaquetas <30 × 10⁹/L e/ou manifestações hemorrágicas, sendo submetidos à terapia de primeira linha com corticosteroides. Os pacientes tratados eram mais jovens (mediana de 47 vs. 64 anos), com predominância do sexo feminino (71,7% vs. 54,8%) e menor frequência de comorbidades (74,2% vs. 91,1%). História de sangramento (74,2% vs. 41,5%), sangramento espontâneo (70,2% vs. 37,8%) e cutâneo-mucoso (61,6% vs. 27,4%) foram mais frequentes no grupo tratado. A mediana da contagem inicial de plaquetas, na entrada no ambulatório, foi de 36.000/mm³ (IIQ [intervalo interquartílico] 11.750–71.500) entre os tratados e 95.000/mm³ (IIQ: 67.000–120.000) entre os não tratados; 20,7% dos pacientes tratados apresentavam plaquetas <10.000/mm³. A PTI primária predominou entre os tratados (77,8%), enquanto no grupo sem tratamento houve distribuição semelhante entre formas primária (51,9%) e secundária (45,2%). A transfusão de plaquetas foi realizada em nível hospitalar, em 25,3% dos pacientes tratados e 8,1% dos pacientes não tratados. Entre os tratados, 98,0% apresentaram resposta inicial aos corticosteroides (81,3% resposta completa e 16,7% parcial), porém 47,5% evoluíram com resposta não sustentada e necessidade de terapia de segunda linha. Prednisona foi utilizada em 98,4% dos pacientes e dexametasona em 24,9%. Durante o seguimento, 18,5% dos pacientes tratados receberam imunoglobulina intravenosa, 22,2% foram submetidos à esplenectomia, 28,8% utilizaram imunossupressores e 24,2% receberam eltrombopague. Além disso, 16,2% apresentaram quatro ou mais recaídas. Discussão/Conclusão O tratamento com corticosteroides foi direcionado principalmente aos pacientes com PTI primária, de maior gravidade e com risco hemorrágico, conforme recomendam as diretrizes. Apesar da elevada taxa de resposta inicial, quase metade dos pacientes apresentou resposta não sustentada, evidenciando a limitação da corticoterapia e a frequente necessidade de terapias de segunda linha. Financiamento YAVV recebeu bolsa de pós-doutorado do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Nível II (ID 36914); MCC recebeu bolsa de Iniciação Científica Acadêmica FUNDEP (Processo n°1827049).
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223126514