Interseções Entre Hanseníase, Hematologia E Hemoterapia: Como Os Hemocentros Podem Contribuir Para Mudar a História De Uma Doença Negligenciada
Year: 2026
Type: article
Abstract: Introdução Hanseníase integra a lista de doenças tropicais negligenciadas (DTNs) da Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Brasil ocupa o segundo lugar global em novos casos, gerando impacto social, sobretudo em populações vulneráveis. Apesar das relevantes interseções entre a hanseníase, a hematologia e a hemoterapia, tais correlações são pouco integradas às políticas de saúde. O manejo preventivo da deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) para pacientes que irão iniciar poliquimioterapia (PQT) com dapsona e a triagem de doadores representam oportunidades subutilizadas para mitigar reações adversas graves por hemólise oxidativa e ampliar a busca ativa de novos casos. Objetivo Realizar uma revisão narrativa da literatura recente sobre as interseções entre hanseníase, hematologia e hemoterapia, com evidências atualizadas sobre a segurança transfusional e a toxicidade terapêutica. Material e métodos Levantamento bibliográfico nas bases PubMed, LILACS, SciELO, documentos da ANVISA/Ministério da Saúde e Google Scholar como busca complementar no período de 2021 a 2026. Utilizaram-se os descritores "Hanseníase", "Hematologia", "Hemoterapia", "Dapsona", "Segurança Transfusional" e "G6PD", em português e inglês. Resultados e discussão Embora a transmissão do Mycobacterium leprae por via transfusional seja considerada apenas teórica e nunca reportada na literatura, o aumento da incidência e endemicidade da doença em locais como os Estados Unidos reacendeu o debate sobre potenciais riscos ao suprimento de sangue sob o princípio da precaução. No Brasil, não há discussão madura sobre a viabilidade de testes específicos para pesquisar deficiência de G6PD ou a universalização da inativação de patógenos. Contudo, os hemocentros possuem forte potencial como unidades sentinelas: estudo no HEMOPA (2025) demonstrou prevalência de 1% de novos casos de hanseníase em doadores inaptos temporários, reforçando a viabilidade da implantação de uma busca ativa de casos suspeitos e seus contactantes na triagem clínica dos candidatos à doação de sangue, e no futuro, o uso da inativação de patógenos de forma ampla. No âmbito hematológico, a dapsona — droga pilar da PQT — induz estresse oxidativo quando há deficiência de G6PD, podendo causar metemoglobinemia e hemólise grave e até fatal com presença de células mordidas (“bite cells”) e corpúsculos de Heinz, e os pacientes desconhecem ser portadores. Apesar disso, o início da PQT raramente é precedido pela triagem da enzima, e não há triagem neonatal, visto que a CONITEC emitiu parecer desfavorável à incorporação universal do teste em 2018. Além disso, na triagem clínica de doadores, a legislação exige investigar o histórico da doença, mas não contém orientações adicionais. Conclusão A inclusão de novos questionamentos na triagem consolidaria os hemocentros como unidades de vigilância epidemiológica e a universalização da inativação de patógenos seria uma perspectiva para mitigar a transmissão transfusional teórica do Mycobacterium leprae pela transfusão. Paralelamente, a possibilidade da dosagem de G6PD, de forma mais ampla, pelo menos antes do início da PQT preveniria reações hemolíticas oxidativas com adequação da medicação. Essa articulação entre hemoterapia, hematologia e atenção primária fortalece as políticas públicas de saúde no combate ao subdiagnóstico, às complicações do tratamento e ao estigma dessa enfermidade negligenciada.
Language: English
Subfield: Infectious Diseases
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223128549