Avaliação De Parâmetros Hematológicos Automatizados Em Pacientes Submetidos À Investigação De Esferocitose Hereditária Por Curva De Fragilidade Osmótica
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A esferocitose hereditária (EH) é a anemia hemolítica hereditária mais frequente, caracterizada por defeitos nas proteínas da membrana eritrocitária que resultam em hemólise crônica de intensidade variável. A investigação laboratorial inclui o hemograma, curva de fragilidade osmótica (CFO) e o teste eosina-5′-maleimida por citometria de fluxo (EMA). Os parâmetros hematológicos obtidos em analisadores automatizados, como reticulócitos absolutos, fração de reticulócitos imaturos (IRF) e índices hematimétricos, têm sido estudados como ferramentas com potencial de triagem no diagnóstico. Objetivos Avaliar parâmetros hematológicos automatizados em pacientes submetidos à investigação laboratorial de EH, comparando CFO positiva e negativa. Material/Método Estudo retrospectivo, observacional e descritivo, realizado no Serviço de Hematologia e Citometria de Fluxo do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram incluídos pacientes submetidos à CFO entre outubro de 2025 e julho de 2026 para investigação de EH. Pacientes sem hemograma com reticulócitos no momento da investigação foram excluídos da pesquisa. O estudo avaliou idade, hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM), concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), largura de distribuição dos eritrócitos (RDW), percentual de reticulócitos (Ret%), contagem absoluta de reticulócitos (Ret#), IRF e razão RET/IRF, obtidos em analisador hematológico Sysmex XN (Sysmex, Kobe, Japão). As amostras foram divididas em CFO positiva (n=7) e CFO negativa (n=10), sendo os resultados apresentados por mediana e intervalo interquartil. Este trabalho tem aprovação no Comitê de Ética local pelo número 2017-0045. Resultados Foram analisadas 17 amostras, com a mediana da idade de 47 (20–60). Em relação aos parâmetros hematológicos, o grupo CFO positivo apresentou medianas superiores de Ret%, Ret#, IRF, razão RET/IRF, CHCM e RDW quando comparado ao grupo CFO negativo. Destacaram-se as diferenças observadas para Ret% [10,2 (6,4–11,5) vs. 1,2 (1,2–2,0)], Ret# [328.150 (234.500–396.200) vs. 55.100 (49.600–95.600)], IRF [17,1 (10,2–22,6) vs. 10,3 (8,3–15,1)] e a razão RET/IRF [19,8 (14,7–23,4) vs. 6,2 (4,8–9,5)]. As medianas de Hb foram semelhantes entre os grupos, enquanto o VCM foi inferior no grupo CFO negativo [78,1 (72,2–82,6) vs. 88,1 (83,3–90,1)]. Discussão Os achados indicam maior atividade hemolítica e resposta eritropoiética no grupo com CFO positiva, refletidas pelo aumento dos reticulócitos, IRF, RET/IRF, CHCM e RDW. Além disso, foi observado um aumento na razão RET/IRF em pacientes com EH confirmada com EMA (n=3), incluídos no grupo CFO positivo. Os achados são consistentes com estudos recentes, reforçando o potencial dos parâmetros hematológicos automatizados como ferramentas auxiliares na triagem da EH, especialmente quando utilizados em conjunto com os métodos confirmatórios. O menor VCM observado no grupo CFO negativo pode refletir a heterogeneidade dessa população, composta por pacientes encaminhados para investigação de anemias de diferentes etiologias. Conclusão Os resultados sugerem o potencial da razão RET/IRF como parâmetro complementar de triagem para EH na rotina laboratorial, juntamente com os índices hematimétricos comumente utilizados. Estudos com maior número de pacientes são necessários para validar os dados encontrados.
Language: English
Subfield: Physiology (medical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223128565