Diagnóstico Situacional Das Práticas Relacionadas Ao Patient Blood Management Como Ferramenta Estratégica Para Atuação De Uma Rede Nacional De Hemoterapia
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O Patient Blood Management (PBM) é uma estratégia multidisciplinar e baseada em evidências que visa otimizar o cuidado ao paciente por meio da implementação de práticas voltadas à preservação do sangue e ao manejo da anemia e do sangramento. Apesar de seus benefícios, sua implementação ainda é heterogênea entre as instituições de saúde. Nesse contexto, uma rede nacional de hemoterapia ocupa posição estratégica para apoiar a implantação do PBM, desde que conheça previamente a realidade dos hospitais onde atua. Objetivo Realizar um diagnóstico situacional das práticas relacionadas ao Patient Blood Management nos hospitais atendidos por uma rede nacional de hemoterapia, identificando oportunidades de atuação dos hemoterapeutas e subsidiando estratégias para implantação futura do PBM. Métodos Estudo transversal e descritivo realizado por meio de questionário eletrônico desenvolvido pela equipe de hemoterapia e aplicado aos médicos hemoterapeutas responsáveis pelos hospitais atendidos pela rede. O instrumento avaliou aspectos organizacionais e assistenciais relacionados ao PBM, incluindo organização institucional, protocolos assistenciais, estratégias de conservação sanguínea, monitoramento transfusional e indicadores. Os dados foram analisados por estatística descritiva. O levantamento foi realizado antes da implantação de ações coordenadas de PBM e seus resultados subsidiaram a definição das prioridades do Comitê Institucional de PBM. Resultados Foram avaliados 124 hospitais. Apenas 6 (4,8%) possuíam programa institucional de PBM, sendo que somente duas instituições apresentavam implantação em todo o hospital. Em 70 hospitais (56,5%), o tema ainda não havia sido discutido no Comitê Transfusional. Entretanto, 115 hospitais (92,7%) já desenvolviam pelo menos uma prática relacionada aos princípios do PBM, embora de forma isolada e não integrada. As práticas mais frequentemente identificadas foram protocolo de manejo da hemorragia maciça (69,4%), protocolo de reserva cirúrgica baseado no MSBOS (59,7%), recuperação intraoperatória de sangue (54,0%), disponibilidade de hemoderivados (52,4%) e utilização de gatilhos transfusionais restritivos (47,6%). Registro de hemoglobina pré e pós-operatória esteve presente em 33,9% dos hospitais e ambulatório pré-operatório em 27,4%. Estratégias mais avançadas, como coleta racional de exames laboratoriais, doação autóloga, transfusão guiada por TEG/ROTEM e hemodiluição normovolêmica aguda, foram pouco frequentes (<20%). Apenas 7,3% das instituições não possuíam nenhuma das práticas avaliadas. Conclusão O diagnóstico situacional demonstrou baixa implantação de programas estruturados de PBM, embora a maioria das instituições já desenvolvesse práticas compatíveis com seus princípios de forma isolada e heterogênea. O levantamento estabeleceu uma linha de base anterior às ações coordenadas pela rede nacional de hemoterapia e permitiu identificar oportunidades para atuação dos hemoterapeutas. Os resultados subsidiaram a definição das prioridades do Comitê Institucional de PBM, direcionando frentes como educação médica, fortalecimento dos Comitês Transfusionais, padronização de protocolos assistenciais e expansão progressiva das estratégias relacionadas aos pilares do PBM. Mais do que um levantamento descritivo, este estudo propõe um modelo de diagnóstico institucional capaz de orientar a atuação estratégica da hemoterapia na implementação progressiva do PBM, respeitando a realidade de cada instituição.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223128811