Rash Cutâneo Evanescente Como Manifestação Inicial De Leucemia Promielocítica Aguda: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda caracterizado pela translocação t(15;17) e fusão PML-RARA, associado classicamente a coagulopatia grave e, mais raramente, a manifestações extramedulares. O acometimento cutâneo na LPA é incomum e, quando descrito, costuma ocorrer como leucemia cútis, sarcoma mieloide ou como complicação do tratamento (síndrome de diferenciação e síndrome de Sweet associadas ao ácido trans retinoico — ATRA). Relatos de rash cutâneo evanescente precedendo o diagnóstico e o início de qualquer terapia são excepcionais. Relato de caso Homem, 37 anos, obeso grau III, iniciou quadro de manchas eritematosas não pruriginosas em tronco e membros, coalescentes, de curta duração e resolução espontânea, predominantemente noturnas, associadas a palpitações e insônia, sem febre ou sangramentos. Realizou extensa investigação autoimune, com resultados negativos e provas inflamatórias baixas. A investigação subsequente revelou leucopenia com neutropenia e plaquetopenia leve; por meio de mielograma, imunofenotipagem e FISH (rearranjo PML::RARA em 63% dos núcleos), confirmou-se o diagnóstico de LPA de baixo risco. O paciente foi tratado com ATRA, trióxido de arsênio (ATO) e corticoide profilático para síndrome de diferenciação, com melhora das manifestações cutâneas já na primeira semana de indução. Discussão Discutem-se os principais diagnósticos diferenciais do rash evanescente pré-tratamento, com destaque para dermatose neutrofílica tipo Sweet de caráter paraneoplásico, em contraposição à apresentação classicamente descrita na literatura, em que a síndrome de Sweet surge como complicação do tratamento com ATRA. A ausência de biópsia cutânea, por imprevisibilidade no surgimento das lesões e rápida resolução das mesmas, limita a confirmação histopatológica. Conclusão Este caso amplia o espectro de manifestações cutâneas associadas à LPA, reforçando a importância de reconhecer achados dermatológicos atípicos como possível sinal precoce de doença hematológica maligna.
Authors: Júlia Ventura SOARES, Marcelo Augusto Araújo CASTRO, Emanuel Carneiro DE VASCONCELOS, Norberto Jorge Kzan DE SOUZA NETO, Beatriz Martins OLIVEIRA, Luiza Viz FONSECA, Laura Ribeiro DE MATOS, Carlos Alberto DA CUNHA JUNIOR, Tarcila Santos DATOGUIA, Luiz Frederico Bezerra HONORATO JUNIOR, Andreza Alice Feitosa RIBEIRO, Nelson HAMERSCHLAK
Institution: Hospital Israelita Albert Einstein
Language: English
Subfield: Molecular Biology
Domain: Life Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223131766