Implementação De Um Protocolo De Reserva Cirúrgica Individualizado De Concentrado De Hemácias E Seus Impactos Na Agência Transfusional De Um Hospital Público Do Sul Do Brasil
Year: 2026
Type: article
Abstract: Introdução A reserva ou transfusão de Concentrado de Hemácias (CH) deve ser fundamentada em diagnóstico preciso e conhecimento de seus riscos e benefícios. O consumo de reservas é altamente variável e depende do porte cirúrgico, do estado clínico do paciente e da aptidão da equipe cirúrgica. A solicitação indiscriminada de CH para procedimentos de baixa probabilidade transfusional gera coletas e testes desnecessários, sobrecarga dos profissionais na agência transfusional e compromete a gestão do estoque. Protocolos de reserva cirúrgica, como o Maximum Surgical Blood Order Schedule, contribuem para a racionalização do uso do sangue; contudo, tabelas prontas nem sempre contemplam a diversidade de variáveis clínicas que influenciam a real necessidade transfusional de cada paciente, o que reforça a relevância de protocolos individualizados. Objetivo Relatar a experiência da implementação e os impactos de um protocolo de reserva cirúrgica de CH na agência transfusional. Método: Estudo descritivo do relato de experiência sobre a implementação, em 2017, de um protocolo de reserva cirúrgica individualizado de CH em um hospital público do Sul do Brasil e o seu impacto no primeiro semestre de 2026. Resultados A implementação do protocolo ocorreu em 2017 e foi construído a partir de reuniões de pactuação entre as equipes de anestesiologia e de hemoterapia. O fluxo inicia-se com o recebimento da Solicitação de Serviços Hemoterápicos (SSH), preenchida pelo médico assistente. Na agência transfusional (AT), cada SSH é triada conforme o protocolo, considerando o porte da cirurgia (pequeno, médio ou grande) e o hematócrito do paciente, o que determina a quantidade de CH a ser reservada. Para cirurgias sem indicação de reserva, realizam-se apenas Tipagem Sanguínea (TS) e Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI). A análise do primeiro semestre de 2026 demonstrou que, entre os concentrados de hemácias (CH) inicialmente solicitados pelas equipes cirúrgicas, apenas 62,05% foram preparados após a aplicação do protocolo. Além disso, verificou-se que somente 21,73% das bolsas preparadas foram efetivamente transfundidas. Discussão Os resultados reforçam um padrão descrito na literatura, em que a solicitação de reserva, quando não orientada por critérios individualizados, tende a superestimar a real necessidade transfusional, gerando ônus operacional e financeiro sem benefício correspondente à segurança do paciente. O protocolo funciona como ferramenta decisória objetiva, reduzindo cerca de 38% das solicitações antes da fase de preparo, evitando consumo desnecessário de insumos, testes e horas de trabalho da equipe. A baixa taxa de transfusão entre as reservas preparadas sinaliza oportunidade de refinamento contínuo dos critérios de triagem, sem representar insegurança assistencial, já que a TS e PAI garantem retaguarda para os casos de baixo risco. Passados quase dez anos, a sustentação desses resultados evidencia que protocolos individualizados são ferramentas de gestão da qualidade capazes de consolidar mudanças duradouras na cultura de solicitação transfusional, alinhando-se às diretrizes internacionais de uso racional do sangue. Conclusão A individualização do manejo das reservas cirúrgicas qualifica a assistência hemoterápica e fortalece a gestão do cuidado, capacitando a equipe a tomar decisões pautadas em critérios clínicos objetivos e promovendo o uso racional do sangue, a gestão adequada do estoque, a sustentabilidade dos serviços de saúde e a segurança do paciente.
Authors: Tatiana CONCEIÇÃO, Camila VICENTE, Daiana DE MATTIA, Fernanda FORSTER, Fernando RODRIGUES, Cintia Beatriz DE LEÃO MINKS, Diana Santana RACHADEL, Neliane Agnoletto DE RAMOS, Fernanda Quintão DA SILVA, Gizele Cristina MELO, Ivonete Iracy E SOUTO, Rosana NUNES, Isabel Berns KUIAVA, David ALFLEN, Aline Daiane COLAÇO, Sabrina Da Silva DE SOUZA
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223133699