Determinação Do Ponto De Corte De Cd34+ Periférico Para Predizer Mobilização Adequada De Células Progenitoras Hematopoiéticas Com Base Na Contagem De Leucócitos Pré-coleta
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A mobilização adequada de células progenitoras hematopoiéticas (CPH) é essencial para o transplante de medula óssea autólogo. A contagem de leucócitos é um parâmetro facilmente disponível durante a mobilização, enquanto a quantificação de CD34+ periférico auxilia na definição do momento da aférese. A identificação de marcadores associados ao sucesso da mobilização e de um ponto de corte de CD34+ adequado à população local pode otimizar a estratégia de coleta. Objetivos Avaliar a associação entre a contagem de leucócitos pré-coleta e o sucesso da mobilização e determinar o melhor ponto de corte de CD34+ periférico para predizer mobilização adequada na população de pacientes submetidos a mobilização para transplante de medula óssea autólogo em um hospital universitário de Brasília. Material e métodos Estudo observacional com 57 pacientes submetidos à mobilização de CPH utilizando filgrastim (G-CSF). A principal doença de base foi mieloma múltiplo (36/57; 63,2%), seguida por linfoma difuso de grandes células B (5/57; 8,8%) e linfoma de Hodgkin (4/57; 7,0%). A mobilização adequada ocorreu em 39 (68,4%) pacientes e houve falha em 18 (31,6%) pacientes. Foram analisados idade, sexo, leucócitos e CD34+ periférico pré-coleta. A normalidade foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. A idade apresentou distribuição normal e foi comparada pelo teste t de Student. Leucócitos e CD34+ apresentaram distribuição não normal e foram comparados pelo teste de Mann-Whitney. A correlação entre leucócitos e CD34+ foi avaliada pelo coeficiente de Spearman. Curvas ROC avaliaram a capacidade discriminatória para mobilização adequada, e o ponto de corte ótimo foi determinado pelo índice de Youden. Resultados A idade média foi 51,5±9,4 anos nos mobilizadores e 56,9±12,8 nos não mobilizadores (p = 0,088). As mulheres representaram 56,4% e 55,6% dos grupos, respectivamente. Entre os mobilizadores, 26/39 (66,7%) apresentavam mieloma múltiplo, comparados a 10/18 (55,6%) dos não mobilizadores. Os leucócitos pré-coleta foram significativamente maiores nos pacientes com mobilização adequada (p < 0,001), apresentando AUC de 0,789 (IC95% 0,662–0,917). O ponto de corte ≥ 28.300/µL apresentou sensibilidade de 61,5% e especificidade de 88,9%. Houve correlação positiva entre leucócitos e CD34+ nos não mobilizadores (rho = 0,584; p = 0,011) e mobilizadores (rho = 0,471; p = 0,003). O CD34+ pré-coleta foi significativamente maior nos mobilizadores (p < 0,001), apresentando excelente capacidade discriminatória, com AUC de 0,960 (IC95% 0,892–1,000). O ponto de corte ótimo foi ≥ 13 células/µL, com sensibilidade de 97,4%, especificidade de 94,4% e acurácia de 96,5%. O limiar ≥ 10,5 células/µL apresentou sensibilidade de 100% e especificidade de 72,2%. Discussão Em pacientes mobilizados com filgrastim, a maior contagem de leucócitos pré-coleta associou-se ao sucesso da mobilização e a maiores níveis de CD34+ circulantes. Entretanto, sua sensibilidade limitada restringe sua utilização isolada para orientar a coleta. A contagem de CD34+ apresentou excelente capacidade para discriminar mobilização adequada. Conclusão A maior contagem de leucócitos pré-coleta associou-se à mobilização adequada em pacientes mobilizados com filgrastim. Nesta população, CD34+≥ 13 células/µL apresentou o melhor equilíbrio entre sensibilidade e especificidade para predizer mobilização adequada, enquanto CD34+≥ 10,5 células/µL mostrou sensibilidade de 100%, podendo representar um limiar útil para orientar o início da aférese.
Authors: Nathália Ferreira LOUSEK, Rebeka Moreira Leite NERES, Jéssica Gonçalves de PINA, Luca BONTEMPO, Karolinne Rodovalho COELHO, Gustavo Ribeiro MESQUITA, Nádia Cristina de Sousa MISAEL, Matheus Henrique da Silva DURãES, Rachel Maria de Souza SOARES, Sara Moreira MOTA, José Alberto de Souza ABDON, Fernanda Queiroz BASTOS, Flávia Dias XAVIER
Institution: Hospital Universitário de Brasília
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223134974