Anemia Ferropriva Refratária Com Dependência Prolongada De Ferro Endovenoso Como Sequela Tardia De Enterocolite Necrosante Neonatal: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A enterocolite necrosante (ECN) é uma das principais emergências gastrointestinais do período neonatal, acometendo predominantemente recém-nascidos prematuros. Nos casos graves, a ressecção intestinal pode resultar em alterações absortivas permanentes, especialmente quando há perda do íleo terminal e da válvula ileocecal. Embora complicações nutricionais sejam reconhecidas, a dependência prolongada de ferro endovenoso como manifestação hematológica tardia permanece pouco relatada. Objetivo Relatar um caso de anemia ferropriva grave refratária à reposição oral de ferro, decorrente de ressecção ileocecal realizada por ECN neonatal. Relato do Caso Paciente do sexo feminino, nascida com 27 semanas de idade gestacional e peso de 1.255 g, evoluiu com ECN grave, sendo submetida à ressecção de 5 cm do íleo terminal, ceco, cólon ascendente e dois terços do cólon transverso, com perda da válvula ileocecal. Aos sete anos, apresentou astenia, palidez cutaneomucosa intensa, dor abdominal recorrente, hiporexia e seletividade alimentar. Os exames evidenciaram anemia microcítica e hipocrômica grave (hemoglobina 5,0 g/dL; VCM 48,3 fL; HCM 12,4 pg; RDW 21,3%), ferro sérico de 14 µg/dL e ferritina < 1 lt; 1 ng/mL. A investigação demonstrou pesquisa de sangue oculto nas fezes reagente e exame parasitológico negativo. Durante seguimento de quatro anos, observou-se falha persistente da reposição oral com sulfato ferroso, associada à intolerância gastrointestinal e incapacidade de manter recuperação hematológica sustentada (hemoglobina média de 6,2 g/dL). A melhora clínica e laboratorial ocorreu exclusivamente após reposições periódicas de ferro endovenoso, com necessidade ocasional de suporte transfusional. Discussão A perda do íleo terminal e da válvula ileocecal comprometeu permanentemente a absorção intestinal de ferro, caracterizando insuficiência absortiva crônica como principal mecanismo fisiopatológico da anemia. Embora úlceras anastomóticas constituam diagnóstico diferencial nesses pacientes, a evolução clínica e a resposta exclusiva ao ferro parenteral reforçam a repercussão hematológica decorrente da alteração anatômica intestinal. Conclusão Este caso demonstra que a anemia ferropriva persistente após ressecção ileocecal neonatal não deve ser interpretada apenas como deficiência nutricional, mas como possível consequência estrutural permanente da ECN. O reconhecimento precoce dessa condição permite indicar reposição parenteral antes da deterioração hematológica, reduzindo transfusões, internações e impactos sobre crescimento e desenvolvimento. O relato reforça a importância do seguimento hematológico prolongado desses pacientes e evidencia uma manifestação tardia ainda pouco enfatizada na literatura pediátrica.
Authors: Paulo Henrique Fiori SILVA, Eduardo Hiroshi TAKEMOTO, Gabriela SCALCON, João Francisco Velasquez MATUMOTO, Luan Claudio BARCELLA, Milena Basquera BERTUOL, Renan Augusto KLEINUBING, Roberta Ribeiro MACHADO, Yasmin Catarina Smozinski POSSAMAI, Maurício Venson GALVAN, Rodrigo Ayres Torres TAKAES, Rhamon Antonio MARTINI, Morgana Ferreira Barros SCHAEFER
Institution: Universidade Estadual do Oeste do Paraná
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223135083