Tratamento Intensivo Versus Baixa Intensidade Em Pacientes Idosos Com Leucemia Mieloide Aguda: Análise Dos Desfechos Em Um Centro Oncológico Público
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA) em pacientes idosos permanece um desafio, principalmente pela necessidade de equilibrar a eficácia do tratamento com sua toxicidade. A escolha entre quimioterapia intensiva e esquemas de baixa intensidade depende de fatores como idade, comorbidades e estado funcional, porém os resultados obtidos na prática clínica ainda são pouco descritos em nosso meio. Objetivos Comparar os principais desfechos clínicos entre pacientes idosos com LMA tratados com quimioterapia intensiva e aqueles submetidos a tratamento de baixa intensidade. Material e métodos Estudo retrospectivo realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas de Santa Catarina (CEPON), incluindo pacientes com 60 anos ou mais diagnosticados com LMA entre janeiro de 2002 e dezembro de 2022. Foram avaliados tipo de tratamento, resposta ao primeiro tratamento, necessidade de internação em unidade de terapia intensiva (UTI), uso de terapia antifúngica sistêmica, recaída e sobrevida global. Resultados Foram incluídos 81 pacientes, dos quais 52 receberam quimioterapia intensiva, 20 tratamento de baixa intensidade e nove apenas tratamento de suporte. A resposta completa após o primeiro tratamento foi observada em 50% dos pacientes submetidos à quimioterapia intensiva e em 25% daqueles tratados com baixa intensidade. Entre os pacientes que obtiveram resposta completa, a taxa de recaída foi de 30% no grupo de tratamento intensivo e de 40% no grupo de baixa intensidade. Internação em UTI ocorreu em 23,3% dos pacientes submetidos à quimioterapia intensiva e em 5% daqueles tratados com baixa intensidade. O uso de terapia antifúngica sistêmica foi mais frequente no grupo de tratamento intensivo (34,6% versus 10%). A análise de sobrevida mostrou tendência favorável ao tratamento intensivo, com sobrevida média superior à observada nos demais grupos, porém sem diferença estatisticamente significativa (p=0,0544). Discussão A quimioterapia intensiva esteve associada a maior taxa de resposta completa, porém também apresentou maior frequência de complicações relacionadas ao tratamento, evidenciada pela maior necessidade de internação em UTI e de terapia antifúngica. Apesar da tendência de melhor sobrevida no grupo tratado de forma intensiva, essa diferença não atingiu significância estatística. Conclusão Nesta coorte, o tratamento intensivo proporcionou maior taxa de resposta completa, às custas de maior toxicidade relacionada ao tratamento. A ausência de diferença estatisticamente significativa na sobrevida reforça a importância da individualização da escolha terapêutica em pacientes idosos com LMA.
Institution: Centro de Pesquisas Oncológicas
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223135554