Avaliação Da Adesão À Estratégia Restritiva De Transfusão De Concentrado De Hemácias Em Unidade De Terapia Intensiva De Hospital Hematológico De Referência Em Pernambuco
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O Patient Blood Management (PBM) preconiza estratégias restritivas para a transfusão de concentrado de hemácias (CH), visando à mitigação de transfusões desnecessárias, redução de reações adversas e otimização dos desfechos clínicos. A avaliação da rotina transfusional é fundamental para avaliar a concordância com os protocolos vigentes e mapear determinantes clínicos para a individualização das condutas. Objetivos Avaliar a adesão à estratégia restritiva de transfusão de CH e caracterizar os gatilhos transfusionais praticados em pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de um centro de referência em hematologia no estado de Pernambuco. Material e métodos Estudo observacional, retrospectivo e descritivo, conduzido mediante análise de prontuários de pacientes admitidos na UTI de um hospital hematológico de Pernambuco, com tempo de permanência mínimo de 48 horas, no período de janeiro a junho de 2026. Foram coletadas variáveis demográficas, diagnóstico hematológico de base, níveis séricos de hemoglobina (Hb) na admissão e pré-transfusional (gatilho transfusional), número de CH transfundidos e variáveis clínicas associadas à indicação transfusional. Resultados Foram analisados 51 pacientes, dos quais 36 (70,6%) foram submetidos a pelo menos uma transfusão de CH durante o internamento. Entre os 15 pacientes não transfundidos, todos apresentavam anemia na admissão, com mediana de Hb de 8,4 g/dL. Todos os pacientes com Hb ≤ 7,0 g/dL receberam hemocomponentes, à exceção de um caso por recusa terapêutica fundamentada em convicção religiosa. Os pacientes com hemoglobina ≤7 g/dL receberam ao menos um CH, exceto um paciente, que apresentou recusa terapêutica por convicção religiosa. Entre os pacientes com registro explícito de gatilho transfusional maior ou igual a 7,5 g/dL (n = 13), os valores variaram entre 7,5 e 9 g/dL, e estiveram associados a quadros graves, sangramento ativo, diagnóstico de leucemia promielocítica aguda e anemia falciforme. Observou-se a preponderância da estratégia de transfusão unitária (uma unidade por prescrição), reservando-se esquemas de múltiplas unidades para choque hemorrágico ou instabilidade clínica importante. Discussão Os dados demonstram alinhamento substancial da rotina assistencial com as diretrizes de PBM, com elevada taxa de adesão ao limite de Hb de 7,0 g/dL para população crítica. A utilização de gatilhos mais elevados em subgrupos específicos refletiu a necessidade de flexibilização clínica diante de hipóxia tecidual iminente, coagulopatias graves associadas (como na LPA) ou hemoglobinopatias estruturais, nas quais a otimização do transporte de oxigênio sobrepõe-se ao rigor do limiar restritivo isolado. Conclusão A estratégia restritiva de transfusão de CH foi frequentemente adotada na UTI estudada, em consonância com os princípios do PBM. As transgressões justificadas ao limiar de 7,0 g/dL ocorreram em cenários de maior gravidade ou especificidade hematológica. Os achados reforçam a importância da avaliação sistemática das práticas transfusionais baseadas em evidências e da documentação adequada dos critérios utilizados para indicação de CH.
Institution: Universidade de Pernambuco
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223135597