Aplicação Da Metodologia Msbos Na Revisão Do Protocolo De Reserva Cirúrgica De Concentrado De Hemácias Em Um Hospital Pediátrico
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A reserva pré-operatória de concentrado de hemácias (CH) é uma etapa fundamental do suporte transfusional em pacientes cirúrgicos. Entretanto, protocolos baseados apenas em práticas históricas podem resultar em reservas excessivas, aumento de custos e utilização ineficiente dos estoques. O Maximum Surgical Blood Order Schedule (MSBOS) constitui uma ferramenta baseada em indicadores transfusionais que permite adequar a reserva de hemocomponentes ao consumo real de cada procedimento. Objetivo Avaliar o protocolo institucional de reserva cirúrgica de CH para os procedimentos mais frequentes de um hospital pediátrico de São Paulo, utilizando a metodologia clássica do MSBOS para subsidiar sua revisão. Material e métodos Estudo retrospectivo realizado entre junho de 2025 e junho de 2026, incluindo pacientes submetidos às cirurgias de tumor do sistema nervoso central, revisão de derivação ventriculoperitoneal, cranioestenose, laparotomia, correção de malformações do trato geniturinário, transplante renal, artrodese de coluna, escoliose e cirurgia cardíaca. Foram analisados o número de procedimentos, unidades de CH reservadas e transfundidas, média de unidades reservadas por cirurgia, índice C (crossmatch/transfusion ratio) e índice transfusional (TI). O MSBOS foi calculado pela metodologia clássica (MSBOS = 1,5 × TI), sendo comparado ao protocolo institucional vigente. Resultados Foram avaliados 176 procedimentos cirúrgicos, com solicitação de 463 unidades de CH e transfusão efetiva de 186 unidades, resultando em índice C global de 2,49. Os menores índices C foram observados em cranioestenose (2,1), cirurgia cardíaca (2,13), transplante renal (2,42) e artrodese de coluna (2,6), enquanto malformações do trato geniturinário (10,0), escoliose (7,0), tumor do sistema nervoso central (6,0), laparotomia (5,8) e revisão de derivação ventriculoperitoneal (5,6) apresentaram reservas superiores ao consumo observado. O cálculo do MSBOS indicou reserva de 3 CH para cirurgia cardíaca; 1–2 CH para cranioestenose e artrodese de coluna; 1 CH para transplante renal; 0–1 CH para tumores do sistema nervoso central e laparotomias; e ausência de necessidade de reserva rotineira para revisão de derivação ventriculoperitoneal, malformações do trato geniturinário e escoliose, recomendando-se apenas tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos irregulares nesses procedimentos. Conclusão A aplicação da metodologia clássica do MSBOS permitiu identificar oportunidades de atualização do protocolo institucional de reserva cirúrgica, reduzindo solicitações desnecessárias de concentrado de hemácias em procedimentos de baixa demanda transfusional e mantendo reservas adequadas para cirurgias de maior consumo. A adoção de protocolos baseados em indicadores institucionais pode otimizar a gestão dos estoques, reduzir desperdícios e aumentar a eficiência do serviço de hemoterapia sem comprometer a segurança transfusional dos pacientes pediátricos.
Authors: Ana Paula Carrijo RODRIGUES, Camilla Fernandes ANTONIO, Bruna Paccola BLANCO, Cláudia Regina Araújo MONTEIRO, Erika Abdon Fiquene OLIVEIRA, Felipe Medauar Reis de Andrade MOREIRA, Fernanda Da Cunha Vieira PERINI, Leila Patrícia de Sousa FONTENELE, Sandra Cristina MIYAJI, Tatiana Covas PEREIRA, Mara Cabral MORAES
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223136216