Análise Dos Pacientes Com Linfomas De Hodgkin E Não Hodgkin Encaminhados Para Transplante Autólogo De Células-tronco Hematopoiéticas (tacth) Em Um Serviço Do Sus
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução Os linfomas são neoplasias malignas do sistema linfático, divididas em linfomas de Hodgkin (LH) e linfomas não Hodgkin (LNH). A maioria dos pacientes alcança resposta com a quimioterapia convencional, mas parcela relevante evolui com doença recidivada ou refratária, situação em que o transplante de células tronco autólogo se estabeleceu como alternativa terapêutica. O perfil dos pacientes efetivamente encaminhados ao procedimento na rede pública brasileira, contudo, difere do perfil encontrado na literatura em razão da restrita disponibilidade de medicamentos para resgate no SUS. Racional Descrever quem chega ao TACTH — idade, sexo, tipo e subtipo histológico, intervalo entre o diagnóstico e o procedimento e desfecho subsequente — é condição para dimensionar o acesso ao tratamento e planejar o seguimento. Conduzimos estudo retrospectivo de análise de prontuários dos pacientes com linfoma encaminhados ao TACTH em um serviço do SUS, com procedimentos realizados entre 2016 e 2025. Resultados Foram avaliados 45 pacientes: 26 homens (57,8%) e 19 mulheres (42,2%). A idade variou de 23 a 67 anos (média 42,2; mediana 41,0). Vinte e quatro pacientes apresentavam LH (53,3%) e 21, LNH (46,7%). Entre os LNH, o subtipo mais frequente foi o difuso de grandes células B (7 pacientes; 33,3%), seguido do anaplásico de células T (3; 14,3%) e do de células do manto (3; 14,3%), folicular (2; 9,5%), T/NK Extranodal (2; 9,5%). O tempo mediano entre o diagnóstico e o transplante foi de 21,4 meses (variação 0,8–145,6). Todos os pacientes foram submetidos a esquemas quimioterápicos específicos antes do transplante, ABVD, RCHOP, CHOEP na indução e DHAP, DHAOx, ICE no resgate. O tempo mediano de acompanhamento foi de 32,8 meses. Nesse período, a sobrevida global estimada foi de 90,3% após 24 meses e de 69,0% após 60 meses, sem diferença entre os pacientes com LH e LNH. Entre os pacientes com informações disponíveis sobre a evolução clínica, 45,2% estavam em remissão completa. O estadiamento inicial foi recuperado nos 45 pacientes. Destes, 4 (8,9%) encontravam-se no estádio II, 28 (62,2%) no estádio III e 13 (28,9%) no estádio IV. Assim, 91,1% dos pacientes apresentavam doença em estágio avançado (III ou IV) no momento do diagnóstico. Além disso, sintomas B estavam presentes em 37 pacientes (82,2%), e nenhum paciente foi diagnosticado no estádio I. Entre os 18 pacientes que dispunham de painel bioquímico pré-transplante completo, o perfil laboratorial foi compatível com fatores prognósticos desfavoráveis já descritos na literatura: anemia em 11 pacientes (61,1%), desidrogenase láctica acima do limite superior em 6 (33,3%), hemoglobina inferior a 10,5 g/dL em 4 (22,2%), leucocitose igual ou superior a 15.000/mm³ em 3 (16,7%), linfopenia em 3 (16,7%) e albumina inferior a 4,0 g/dL em 3 (16,7%); quatro destes integram o Escore Prognóstico Internacional do linfoma de Hodgkin. Conclusão O TCT autólogo mostrou-se alternativa terapêutica efetiva para pacientes com linfoma refratário ou recidivado, com sobrevida compatível com a descrita na literatura internacional.
Institution: Pontifícia Universidade Católica de São Paulo
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223136326