Saúde Bucal E Microbioma Salivar Em Pacientes Com Doença Do Enxerto Contra O Hospedeiro Crônica Oral Após Transplante Alogênico De Células-tronco Hematopoéticas
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A doença do enxerto contra o hospedeiro crônica oral (DECHc) é uma das principais complicações tardias do transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (alo-TCTH), podendo comprometer a qualidade de vida por meio de alterações salivares, disbiose do microbioma oral e aumento da suscetibilidade à cárie dentária. Objetivo Caracterizar a saúde bucal e o microbioma salivar de pacientes submetidos ao alo-TCTH com diagnóstico de DECHc oral. Métodos Estudo de coorte com amostra composta por 51 pacientes submetidos ao alo-TCTH entre 2010 e 2022 que desenvolveram DECHc oral. Foram realizados exame clínico odontológico, avaliação da DECHc oral segundo o NIH, determinação do índice CPOD, sialometria não estimulada, classificação da higiene oral e análise do microbioma salivar utilizando a plataforma MinION (Oxford Nanopore Technologies). Resultados 46 pacientes foram incluídos, 11 apresentaram DECHc ativa. A média de idade foi de 42a, predominância do sexo masculino (61%), indivíduos caucasianos (61%), escolaridade superior a oito anos (58%) e diagnóstico de leucemia mieloide aguda e leucemia linfoide aguda (26% cada). Observou-se aumento significativo do índice CPOD após o alo-TCTH em comparação ao período pré-transplante (p<0,01), evidenciando progressão da experiência de cárie. Não foi observada correlação significativa entre o fluxo salivar não estimulado e o CPOD, independentemente da atividade da DECHc. Pacientes que mantiveram boa higiene bucal antes e após o alo-TCTH apresentaram forte correlação entre os índices de CPOD (r=0,94), enquanto aqueles com pior condição de higiene apresentaram correlações mais baixas (r=0,68–0,73). A análise do microbioma salivar evidenciou diferenças na composição bacteriana de acordo com a atividade da DECHc e com as condições de higiene bucal, sendo observada maior abundância relativa de táxons associados à disbiose em pacientes com doença ativa e higiene bucal insatisfatória, enquanto pacientes com DECHc inativa apresentaram maior abundância relativa de bactérias comensais. Também foram observadas diferenças na abundância relativa de determinados táxons conforme o sexo, com maior representação de algumas espécies em indivíduos do sexo masculino. Discussão O aumento da experiência de cárie observado após o alo-TCTH está em concordância com estudos que demonstram maior vulnerabilidade odontológica em sobreviventes do transplante. Entretanto, a ausência de associação entre fluxo salivar e CPOD sugere que a hipossalivação isoladamente não explica esse processo, reforçando o caráter multifatorial da doença cárie nesta população. Além disso, as diferenças observadas na composição do microbioma conforme a atividade da DECHc e as condições de higiene bucal indicam que alterações da microbiota bucal podem contribuir para a manutenção da inflamação local e para o aumento do risco de doença bucal. Conclusão A DECHc oral está associada à piora da experiência de cárie e a alterações na composição do microbioma salivar após o alo-TCTH, evidenciando que as complicações orais nessa população envolvem mecanismos multifatoriais que vão além da hipossalivação. Os resultados reforçam a influência da atividade da DECHc e da higiene bucal sobre o perfil microbiano oral e destacam o potencial do microbioma salivar como ferramenta complementar para estratificação de risco, monitoramento e desenvolvimento de estratégias preventivas voltadas às complicações orais tardias em pacientes submetidos ao alo-TCTH.
Authors: Júlia Lopes FERIGATTO, Flávia Mince Azenha DA SILVA, Emilze Mafra DE LIMA, George Maurício Navarro DE BARROS, Paula Moreira da Silva SABAINI, Welinton Yoshio HIRAI, Bruna Pereira SORROCHE, Paula Roberta Aguiar PASTREZ, Fabio Luiz CORACIN, Lidia Maria Batista Rebolho ARANTES, Fabiana De Lima VAZQUEZ
Institution: Hospital de Câncer de Barretos
Language: English
Subfield: General Dentistry
Field: Dentistry
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223137212