Tricoleucemia Em Paciente Jovem Com Manifestações Atípicas: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A tricoleucemia é uma neoplasia linfoproliferativa crônica indolente de células B maduras, caracterizada por infiltração da medula óssea, pancitopenia e esplenomegalia, acometendo principalmente homens na sexta década de vida. A ocorrência em mulheres jovens é incomum, assim como a ausência de esplenomegalia ao diagnóstico, características que podem dificultar o reconhecimento da doença. Relato de caso Paciente do sexo feminino, 32 anos, médica veterinária, sem comorbidades, procurou atendimento médico por pancitopenia associada à perda ponderal de aproximadamente 5 kg em três meses e sudorese noturna. Ao exame físico e nos exames de imagem, não apresentava esplenomegalia ou linfadenopatias. Devido à exposição ocupacional frequente a animais doentes, considerou-se inicialmente a hipótese de etiologia infecciosa relacionada à profissão da paciente, porém sorologias e hemoculturas foram negativas. Na investigação hematológica, a tentativa de aspiração da medula óssea resultou em aspirado seco. A biópsia de medula óssea confirmou o diagnóstico de tricoleucemia clássica, com perfil imunohistoquímico compatível. A paciente foi submetida a um ciclo de cladribina como tratamento de primeira linha, apresentando excelente resposta terapêutica. A biópsia de medula óssea de controle evidenciou remissão completa e, após 12 meses de seguimento ambulatorial, a paciente permanece assintomática, sem necessidade de novo tratamento. Discussão e conclusão Este caso destaca uma apresentação clínica incomum da tricoleucemia, caracterizada pelo acometimento de uma mulher jovem e pela ausência de esplenomegalia, diferindo do perfil epidemiológico habitual da doença. Nessas apresentações, o diagnóstico pode ser tardio pela priorização de hipóteses infecciosas, autoimunes ou de outras causas de pancitopenia. A obtenção de aspirado seco constitui um achado clássico da tricoleucemia e reforça a importância da biópsia de medula óssea associada à imunohistoquímica para confirmação diagnóstica. A cladribina permanece como tratamento de primeira linha para a forma clássica, proporcionando elevadas taxas de remissão duradoura. Este caso reforça a importância do reconhecimento de apresentações atípicas para ampliar a suspeição clínica e possibilitar diagnóstico e tratamento precoces, contribuindo para melhores desfechos clínicos.
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223137599