Perfil Clínico, Indicações E Segurança Da Fotoaférese Extracorpórea Em Um Centro Brasileiro: Experiência De 14 Anos
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A fotoaférese extracorpórea é uma terapia imunomoduladora recomendada para o tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH), do linfoma cutâneo de células T e da rejeição de órgãos sólidos, reconhecida pelas diretrizes da American Society for Apheresis. No Brasil, entretanto, sua disponibilidade permanece limitada, principalmente devido ao elevado custo do tratamento e à necessidade de insumos específicos e equipe especializada. Nesse contexto, a divulgação da experiência nacional, incluindo as características da população tratada, as indicações, os resultados clínicos e os aspectos operacionais, pode demonstrar a viabilidade da terapia e contribuir para a discussão sobre a ampliação do seu acesso como opção terapêutica para pacientes selecionados. Objetivo Descrever o perfil clínico, as indicações, as características técnicas, a segurança e os desfechos dos cursos (ciclos de tratamento) de fotoaférese realizados em um serviço privado brasileiro entre 2012 e 2025. Métodos Estudo observacional retrospectivo unicêntrico, por revisão de prontuários, com cursos iniciados entre janeiro de 2012 e dezembro de 2025. Foram realizados 1.761 procedimentos, dos quais 1.736 dispunham de registro técnico individual e compuseram a análise por procedimento. Análise descritiva, com medianas e intervalos interquartis (IQR); dados ausentes foram reportados com denominadores reais, sem imputação. Resultados Foram incluídos 57 ciclos terapêuticos (56 indivíduos); idade mediana 48 anos (IQR 32-61; 3-83), 33 (57,9%) do sexo masculino. As indicações foram DECH aguda 21 (36,8%), DECH crônica 17 (29,8%), linfoma cutâneo 16 (28,1%), rejeição de órgão sólido 2 (3,5%) e outra 1 (1,8%). O intervalo entre diagnóstico e primeira sessão foi 53 dias (IQR 32-121) na DECH aguda, 269 (188-711) na DECH crônica e 330 (141-749) no linfoma cutâneo. Entre os 38 cursos por DECH, os órgãos mais acometidos foram pele (81,6%), trato gastrointestinal (57,9%) e fígado (39,5%). Corticosteroide foi o tratamento concomitante mais frequente (48; 84,2%), com redução documentada em 27/48 (56,2%). A mediana de sessões por curso foi 23 (IQR 11-45) e a duração mediana, 141 dias (57-431). Melhora clínica documentada ocorreu em 33 cursos (57,9%) e óbito em 23 (40,4%). Nos procedimentos, o acesso foi central em 724/1.117 (64,8%) e a anticoagulação, heparina em 562/883 (63,6%); fotoativação mediana 44 minutos (35-53). Medianas pré-procedimento: hemoglobina 11,5 g/dL (9,8-12,8), leucócitos 5.100/mm³ (3.350-7.825), linfócitos 909/mm³ (405-1.670) e plaquetas 165.000/mm³. Intercorrências ocorreram em 135/1.613 procedimentos (8,4%), majoritariamente ligadas ao acesso vascular e ao fluxo (86/121 eventos especificados). Conclusão Esta série de 14 anos descreve a experiência de um centro brasileiro com fotoaférese extracorpórea, com predomínio de pacientes com DECH. A maioria dos cursos foi associada à melhora clínica e mais da metade dos pacientes em uso de corticosteroides apresentou redução da dose, embora o uso concomitante de imunossupressores impeça atribuir esses resultados exclusivamente à fotoaférese. As intercorrências foram infrequentes e predominantemente relacionadas ao acesso vascular, sem eventos adversos graves durante os procedimentos. A experiência apresentada demonstra a viabilidade da fotoaférese em nosso meio e fornece dados que podem subsidiar a discussão sobre a ampliação do acesso a essa modalidade terapêutica no Brasil.
Institution: Hospital Israelita Albert Einstein
Language: English
Subfield: Dermatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223138991