A Importância Das Escalas De Sangramento No Manejo Adequado Da Trombocitopenia Imune Primária Em Crianças: Um Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A trombocitopenia imune primária (PTI), é uma doença autoimune adquirida onde há destruição de plaquetas mediada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários, podendo também haver comprometimento da produção medular. Apresenta-se tipicamente de forma aguda em crianças previamente saudáveis, frequentemente após infecção viral recente, com manifestações como petéquias e equimoses, com estado geral preservado. As manifestações hemorrágicas variam de sangramento cutâneo leve até sangramentos mucosos e, raramente, hemorragia intracraniana. Escalas validadas, como a escala de Buchanan e Adix, a escala da Organização Mundial da Saúde e o ITP Bleeding Scale, permitem avaliação objetiva da gravidade hemorrágica e auxiliam na decisão terapêutica. Descrição do caso Menina de um ano procurou atendimento por petéquias após quadro infeccioso duas semanas antes. Ao exame encontrava-se em bom estado geral, sem febre, ou demais queixas. O hemograma evidenciou plaquetopenia importante, com contagem de 7000/mm³. Em avaliação por hematologia pediátrica, paciente foi classificada como grau I, pela escala de Buchanan. Baseado nisso, optou-se por conduta expectante, com orientações familiares e seguimento ambulatorial. Na reavaliação observou-se recuperação espontânea da contagem plaquetária, atingindo 75000/mm³ em torno de 30 dias, com recuperação gradual até a normalidade, sem necessidade de tratamento farmacológico. Discussão O caso ilustra a importância da avaliação clínica sistematizada por meio de escalas de sangramento na condução da trombocitopenia imune primária em pediatria. O manejo atual prioriza a gravidade do sangramento e o impacto clínico, em detrimento da contagem plaquetária isolada. Crianças com sangramento ausente ou leve podem ser conduzidas de forma segura apenas com observação, mesmo com plaquetopenia acentuada, evitando exposição a terapias desnecessárias e seus potenciais efeitos adversos. Conclusão A trombocitopenia imune primária na infância apresenta prognóstico favorável, com elevada taxa de remissão espontânea no primeiro ano. A utilização de escalas de sangramento é fundamental para orientar a conduta, permitindo abordagem individualizada, segura e baseada na clínica.
Institution: Santa Casa Hospital
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223139136