Identificação De Plasmodium Vivax Na Revisão Microscópica Do Hemograma Em Região Não Endêmica: Um Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: A malária é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium, sendo Plasmodium vivax a espécie mais prevalente no Brasil. Embora a gota espessa seja o método de referência para o diagnóstico, a revisão microscópica do hemograma pode contribuir para o reconhecimento inicial de hemoparasitas. Objetiva-se relatar a identificação de formas parasitárias compatíveis com Plasmodium durante a análise hematológica e destacar sua contribuição para o diagnóstico oportuno da malária em região não endêmica. Relata-se o caso de um paciente masculino, 29 anos, caminhoneiro, admitido em hospital público do oeste do Paraná após viagem recente aos estados de Mato Grosso e Rondônia, apresentando febre, calafrios, cefaleia, mialgia e hepatoesplenomegalia. O hemograma inicial evidenciou hemoglobina de 10,6 g/dL, hematócrito de 29,8%, volume corpuscular médio de 85,1 fL, leucócitos de 5.400/mm 3 e plaquetas de 64.000/mm 3 , caracterizando anemia normocítica normocrômica, discreta leucopenia e trombocitopenia importante. Durante a evolução, três dias após a internação, observou-se redução da hemoglobina para 8,1 g/dL e das plaquetas para 35.000/mm 3 . Os exames bioquímicos demonstraram lactato desidrogenase de 874 U/L, bilirrubina total de 3,04 mg/dL, com predomínio indireto de 2,01 mg/dL, ferritina >1675,56 ng/mL e proteína C reativa de 18,1 mg/L, sugerindo componente hemolítico associado à intensa resposta inflamatória. A contagem de reticulócitos foi de 4,65% e o teste direto da antiglobulina não foi realizado. Durante a revisão microscópica do primeiro hemograma, realizada no momento da internação, foram observadas hemácias parasitadas contendo formas anelares, trofozoítos jovens e maduros, esquizontes e gametócitos, achados sugestivos de infecção por Plasmodium. O achado foi imediatamente comunicado à equipe assistencial, motivando a realização de investigação específica. O diagnóstico foi confirmado por teste rápido, sendo reagente para Plasmodium vivax e gota espessa, que confirmaram a infecção por P. vivax . Após a confirmação diagnóstica, foi instituído tratamento com cloroquina e primaquina, conforme protocolo do Ministério da Saúde, com evolução clínica favorável e melhora dos sintomas. O caso demonstra que a revisão microscópica do hemograma pode contribuir para o reconhecimento oportuno da malária em regiões não endêmicas, especialmente diante da associação entre síndrome febril, trombocitopenia e histórico de deslocamento para áreas de transmissão. Embora não substitua os métodos confirmatórios, a identificação de hemoparasitas no esfregaço permite comunicação imediata com a equipe assistencial, agilizando a investigação específica e o tratamento. Ressalta-se, portanto, a importância da capacitação dos profissionais do laboratório clínico para o reconhecimento morfológico de Plasmodium e para a integração dos achados hematológicos, bioquímicos e epidemiológicos.
Authors: Gabriela SCALCON, Eduardo Hiroshi TAKEMOTO, João Francisco Velasquez MATUMOTO, Luan Claudio BARCELLA, Milena Basquera BERTUOL, Paulo Henrique Fiori DA SILVA, Renan Augusto KLEINUBING, Roberta Ribeiro MACHADO, Yasmin Catarina Smozinski POSSAMAI, Morgana Ferreira de Barros SCHAEFER, Veridiana Lenartovicz BOEIRA, Rodrigo Ayres Torres TAKAES, Rhamon Antonio MARTINI, Maurício Venson GALVAN, Maurício Venson GALVAN
Institution: Universidade Estadual do Oeste do Paraná
Language: English
Topic: Malaria Research and Control
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223144273