Linfoma De Células Do Manto No Brasil: Heterogeneidade No Manejo E Desigualdades De Acesso Ao Tratamento
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: O linfoma de células do manto (LCM) é uma neoplasia incurável que apresenta características clínicas heterogêneas. No Brasil, as diferenças de acesso terapêuticos entre os sistemas público e privado ampliam desafios, tendo potencial de impacto sobre os desfechos dos pacientes. Este estudo retrospectivo multicêntrico tem como objetivo caracterizar os desafios do manejo do LCM no Brasil e avaliar a associação do sistema de saúde com o prognóstico. Foi coletado dados de 227 pacientes diagnosticados com LCM entre 2007 e 2025 em15 centros parceiros através dos prontuários eletrônicos e físicos. A idade mediana foi 64,7a. 68,7% eram homens e 92,2% dos pacientes com estadiamento disponível apresentavam doença estádio III–IV. A SG mediana da coorte foi 52,8 m.O tratamento realizado na 1º linha foi heterogêneo: 53,3% receberam esquemas intensivos com citarabina, 32,2% CHOP sem citarabina, 4,7% bendamustina e 9,8% receberam outros esquemas. Pacientes tratados no sistema privado apresentaram maior SG mediana do que aqueles no público (101,1 vs 43,6 meses; P=0,003), além de taxas maiores de resposta completa (70,2% vs 50,6%; P=0,009). Uso de citarabina em regimes intensivos foi semelhante entre privado e público (58,3% vs 48,6%; P=0,172). Houve diferenças no acesso ao rituximabe em primeira linha (92,2% vs 42,2%; P<0,001), TMO entre pacientes elegíveis (56,3% vs 35,4%; P=0,009) e BTKi em pacientes que apresentaram recidiva (59,6% vs 15,8%; P<0,001). Realizamos ajuste por idade, sexo, ECOG, estadiamento e ano do diagnóstico e o sistema privado permaneceu associado a menor risco de morte (HR 0,38; IC95% 0,20–0,74; P=0,005), maior probabilidade de receber rituximabe em 1º linha (OR 12,82; IC95% 4,46–36,86; P<0,001), realizar TMO entre elegíveis (OR 2,61; IC95% 1,11–6,13; P=0,028) e alcançar resposta completa (OR 3,51; IC95% 1,48–8,33; P=0,004). Apenas 1,8% dos pacientes participaram de estudos clínicos. Observamos que a taxa de atrito aumentou nas linhas terapêuticas subsequentes, sendo de 19,5% após a primeira linha de tratamento, 37,9% após a segunda e 56,0% após a terceira; embora não tenha atingido significância estatisticamente entre os sistemas. 1,8% dos pacientes participaram de estudos clínicos. O LCM no Brasil apresenta um manejo marcado por heterogeneidade clínica e terapêutica e por importantes desigualdades de acesso.
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223145107