Estabelecimento De Um Cronograma De Solicitação Máxima De Sangue Para Cirurgias Cardíacas Em Um Hospital Quaternário
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A perda de hemocomponentes (HC) pode ser reduzida diminuindo-se o tempo em que estes permanecem reservados. Essa redução pode ser alcançada mediante o estabelecimento de um cronograma de solicitação máxima de sangue para cirurgias (MSBOS, do inglês Maximum surgical blood ordering schedule), o qual reduz o número excessivo de unidades de concentrado de hemácias (CH) submetidas à prova de compatibilidade no pré-operatório. Objetivo Iniciar o estabelecimento da MSBOS para cirurgia cardiovascular (CVV). Métodos Avaliação das reservas cirúrgicas realizadas entre 06/24 e 08/26. Os dados relevantes foram digitados de modo prospectivo em uma planilha de Excel. Os pedidos cujos dados foram digitados foram selecionados aleatoriamente, não tendo sido possível a digitação de todos os procedimentos cirúrgicos que tiveram reserva de HC realizada no período. Resultados No total, foram digitados os dados referentes a 1245 procedimentos cirúrgicos. Destes, 184 (14,8%) foram da CCV e realizados em maiores de 18 anos. Os principais procedimentos foram: troca valvar 68 (35,4%); ablação de arritmia 14 (7,3%); confecção de fistula arteriovenosa (FAV) 11 (5,7%); implante transcateter de valva aórtica (TAVI) 11 (5,7%); cardioversor desfibrilador implantável (CDI)/marcapasso (implante, explante ou reposicionamento) 10 (5,2%); angioplastia 10 (5,2%); transplante (Tx) cardíaco 10 (5,2%); correção de aneurisma 10 (5,2%); mediastinotomia exploradora 8 (4,2%); punção de cateter duplo lúmen (CDL) 7 (3,6%); revascularização 6 (3,1%); drenagem pericárdica 5 (2,6%); outras 14 (7,3%). No total, foram reservadas e transfundidas, respectivamente: 579/134 (23%) unidades de CH; 232/19 (8%) unidades de pool de plaquetas; 686/21 (3%) unidades de plasma fresco congelado e 829/84 (10%) unidades de crioprecipitado. O total de CH transfundidas em até 24 do procedimento foi: 1U-28 (15,2%); 2U-35 (20,2%); 3U-5 (2,7%); 4U-4 (2,2%); 5U-1 (0,5%) por procedimento. Em 109 (59,2%) procedimentos não houve necessidade de transfusão de CH no per ou no pós-operatório imediato sendo: 32 (47%) das trocas valvares; 9 (64%) das ablações de arritmia; 11 (100%) das confecções de FAV; 6 (55%) das TAVI; 5 (50%) dos implante, explante ou reposicionamento de CDI/marcapasso; 8 (80%) das angioplastias; 6 (60%) dos Tx cardíacos; 4 (40%) das correções de aneurisma; 5 (63%) das mediastinotomias exploradoras; 5 (71%) das punções de CDL; 5 (83%) das revascularizações, 2 (40%) das drenagens pericárdicas e 11 (79%) dos outros procedimentos. Com exceção das confecções de FAV, das angioplastias e das revascularizações, a taxa de transfusão de CH foi superior a 30% em todas as demais cirurgias, o que justifica o preparo prévio de 1 ou 2 unidades de CH, a depender do tipo e do porte do procedimento. Discussão No nosso serviço temos como prática o preparo de 2U de CH para as CCV que demandam circulação extracorpórea ou correção de aneurisma independentemente do número de unidades solicitadas na reserva cirúrgica. À medida que as bolsas são liberadas para a transfusão, um número equivalente de unidades é preparado para reposição e transfusão, se necessário. A reserva é mantida por até 24 h após o ato cirúrgico. Com base nos dados avaliados, concluímos que a nossa prática tem se mostrado adequada para o perfil de pacientes atendidos. O nosso próximo desafio é sistematizar as reservas de hemocomponentes para que elas reflitam melhor a realidade, visto que estas ainda não seguem um padrão definido.
Authors: Karen Lima PRATA, Tayna Alves SANTOS, Cristina Gabriela FERNANDES, Lucas Barreto VINHAL, Fernanda Louzada Amaral ROCHA, Laila Fernandes CUNHA, Maria Paula Mello NOGUEIRA, Paloma Cristina Silva PONTES, Henrique Loiola DUARTE, Laila Mameri PIRES, Ana Clara Vieira RESENDE, Mariana Carneiro TAKEUCHI, Clara Martins Azevedo Eyer THOMAZ, Leonardo Henrique França BARBOSA, Maria Elisa Vilani ANDRADE, Gabriela Santos Pessoa ISIDORO, Gabriela Perin SIQUEIRA, Ludmila Rezende SALLES, Paula Nogueira Maia MADEIRA, Fernanda Carolina Alves Campos OLIVEIRA, Cristiane Paganelli e Silva RAMOS
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223145124