Aloimunização Eritrocitária Múltipla Em Paciente Politransfundida: Desafios Da Compatibilização Transfusional E Da Segurança Do Paciente
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A aloimunização eritrocitária representa uma das principais complicações da terapia transfusional em pacientes politransfundidos, constituindo importante desafio para a compatibilização sanguínea e segurança transfusional. A exposição repetida a antígenos eritrocitários pode induzir à formação de aloanticorpos clinicamente significativos, dificultando a seleção de hemocomponentes compatíveis e aumentando o risco de reações hemolíticas transfusionais. Objetivo Relatar um caso de aloimunização eritrocitária múltipla em paciente politransfundida, destacando a importância da fenotipagem eritrocitária estendida e os desafios da compatibilização transfusional. Relato do caso Paciente do sexo feminino, 71 anos, com diagnóstico de carcinoma urotelial, adenocarcinoma pulmonar e doença renal crônica dialítica. Na primeira transfusão, em 2020, apresentava pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativa, tendo recebido 3 unidades de concentrado de hemácias filtradas (CHF), compatíveis, respeitando tipagem ABO e Rh. Em março de 2021, retornou para novo suporte transfusional, apresentando PAI positiva, com identificação do aloanticorpo anti-Jkᵃ. Nesse momento, foi realizada fenotipagem para os sistemas Rh e Kell, que passou a ser respeitada nas transfusões, assim como a negatividade para o antígeno Jkᵃ, em 6 das 8 unidades transfundidas. Em duas ocasiões, devido à necessidade transfusional de urgência, não foi possível respeitar a compatibilidade para os sistemas Rh e Kell, sendo priorizada apenas a ausência do antígeno Jkᵃ. Em julho de 2021, nova investigação imuno-hematológica evidenciou a identificação adicional dos aloanticorpos anti-c, anti-E e anti-K, sendo complementado o estudo com fenotipagem eritrocitária estendida. Nessa época, a paciente recebeu mais 6 unidades de CHF, compatíveis com o perfil antigênico identificado. Em fevereiro de 2024, durante nova internação, a PAI encontrava-se negativa, sendo transfundidas mais três unidades de CHF compatíveis, respeitando a tipagem ABO, a fenotipagem Rh e Kell e o histórico dos aloanticorpos previamente identificados. Em 2026, a PAI permaneceu negativa, sendo transfundidas mais 16 unidades de CHF ao longo do ano, todas compatibilizadas conforme o histórico imuno-hematológico da paciente, sem ocorrência de reações transfusionais. Conclusão A aloimunização eritrocitária constitui importante complicação da terapia transfusional em pacientes politransfundidos, comprometendo a disponibilidade de hemocomponentes compatíveis, dificultando o atendimento em situações de urgência e aumentando o risco de reações hemolíticas. Neste caso, a identificação dos aloanticorpos anti-Jkᵃ, anti-c, anti-E e anti-K evidenciou a elevada complexidade da compatibilização transfusional. Destaca-se o anti-Jkᵃ, pertencente ao sistema Kidd, pela capacidade de apresentar evanescência sorológica, tornando-se temporariamente indetectável e podendo reaparecer após nova exposição ao antígeno, o que aumenta o risco de reações hemolíticas transfusionais tardias. A presença concomitante dos anticorpos anti-c, anti-E e anti-K, todos clinicamente significativos, amplia a dificuldade na seleção de hemocomponentes compatíveis e reforça a importância da investigação imuno-hematológica criteriosa, da fenotipagem eritrocitária estendida e da manutenção do histórico imuno-hematológico dos pacientes antes e durante o suporte transfusional, contribuindo para a redução de riscos e o fortalecimento da segurança transfusional.
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223145714