Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O mieloma múltiplo (MM) está associado a elevada morbidade e importante impacto na qualidade de vida (QV) dos pacientes. A doença é mais prevalente na população idosa, que apresenta mais comorbidades e maior fragilidade, fatores que podem impactar na intensidade dos eventos adversos (EAs) e na percepção da QV. Objetivos Este estudo observacional tem como objetivo avaliar o status de fragilidade em pacientes com MM e sua associação transversal com a QV. Material e métodos Este foi um estudo observacional com análises transversais, incluindo pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de MM entre março de 2023 e maio de 2026 no Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Dados clínicos e sociodemográficos foram coletados a partir dos prontuários médicos, e o International Myeloma Working Group (IMWG) Frailty Score foi calculado para cada paciente. O questionário genérico de QV, EORTC QLQ-C30, e o módulo específico para MM, QLQ-MY20, foram aplicados ao diagnóstico ou no momento mais precoce viável. O domínio de EAs do tratamento do QLQ-MY20 foi aplicado após o início do tratamento. Os dados foram analisados utilizando o SPSS versão 21, com análises descritivas, e avaliadas associações entre fragilidade e QV. Resultados Até o momento, foram coletados dados de 121 pacientes, dos quais 64 (52,9%) foram classificados como frágeis, de acordo com o IMWG Frailty Score. Houve distribuição semelhante entre os sexos. Pacientes frágeis apresentaram maior idade ao diagnóstico quando comparados aos não frágeis (69,9 ± 11,0 vs. 63,6 ± 9,2 anos; p=0,001). Fraturas e compressão medular foram mais frequentes entre os pacientes frágeis (OR 2,13; IC95% 1,03–4,41; p=0,042 e OR 4,11; IC95% 1,67–10,09; p=0,001, respectivamente). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nos níveis de creatinina (2,32 ± 1,96 vs. 2,23 ± 2,26 mg/dL; p=0,820) ou cálcio (10,7 ± 2,1 vs. 10,2 ± 1,7 mg/dL; p=0,197), e níveis discretamente menores de hemoglobina (9,1 ± 2,2 vs. 10,0 ± 2,5 g/dL; p=0,046). No questionário EORTC QLQ-C30, os pacientes frágeis apresentaram menores escores de funcionalidade (47,4 ± 21,4 vs. 70,9 ± 16,3; p<0,001), menores escores de QV global (45,7 ± 29,6 vs. 64,3 ± 26,4; p=0,001) e maior carga de sintomas (41,6 ± 18,6 vs. 25,3 ± 14,3; p<0,001). No módulo QLQ-MY20, os pacientes frágeis também apresentaram pior QV específica relacionada ao mieloma múltiplo, com maiores escores de sintomas da doença (50,7 ± 29,9 vs. 29,0 ± 25,3; p<0,001), menores escores de imagem corporal (51,4 ± 42,4 vs. 66,7 ± 35,6; p=0,036) e menores escores de perspectiva futura (33,7 ± 31,9 vs. 47,8 ± 29,0; p=0,014). Não houve diferença estatisticamente significativa nos escores de efeitos adversos do tratamento (29,0 ± 18,5 vs. 22,0 ± 18,4; p=0,078). Em todos os domínios com diferenças estatisticamente significativas, a magnitude das diferenças também excedeu os limiares previamente publicados de diferença mínima clinicamente importante. Discussão Fragilidade associou-se a pior QV global, menor funcionalidade, mais sintomas e pior perspectiva futura, com relevância clínica. A ausência de associação com creatinina, cálcio e EAs, aliada à hemoglobina apenas discretamente menor, sugere que esse impacto não decorre apenas da gravidade bioquímica ou toxicidade, nem justifica redução terapêutica indiscriminada. Conclusão A avaliação sistemática da fragilidade pode identificar pacientes com maior comprometimento da QV e orientar cuidados individualizados.
Institution: Hospital Universitário Pedro Ernesto
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223148858