Brentuximabe Vedotina Associado À Puva No Tratamento Da Micose Fungoide Foliculotrópica Cd30 - Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A micose fungoide foliculotrópica representa uma variante mais agressiva da micose fungoide clássica, caracterizada por acometimento preferencial dos folículos pilosos, prurido intenso e lesões infiltrativas. A expressão de CD30 constitui importante biomarcador terapêutico nos linfomas cutâneos de células T. Embora o brentuximabe vedotina seja aprovado para doença CD30 positiva, evidências emergentes sugerem benefício clínico mesmo em pacientes com baixa expressão de CD30. Relato de caso Homem, 80 anos diagnosticado com Micose Fungoide foliculotropica estadio T3N2M0B0 apresentando lesões tumorais em face, placas eritemato-infiltradas, pruriginosas no tronco superior e adenomegalias cervicais.com 2 anos de evolução. A biópsia de pele confirmou o diagnóstico de linfoma cutâneo de células com imuno-histoquímica demonstrando CD30+ em menos de 5% dos linfócitos e Ki -67 + 50-60%. Iniciado fotoquimioterapia PUVA 3 vezes por semana e infiltrações intralesionais com triancinolona em lesões tumorais localizadas em pálpebras. Brentuximabe vendotin(BV) foi iniciado intravenoso na dose de 1,8mg/kg a cada 3 semanas. Após 6 infusões do BV e 19 sessões de PUVA, observou-se remissão completa das lesões tumorais faciais e regressão importante das placas cutâneas. Discussão Há poucos estudos dedicados especificamente ao uso do brentuximabe vendotin em linfomas cutâneos CD30 negativos ou com baixa carga (<5%), pois a indicação aprovada é para doença CD30 positiva. Entretanto há relatos de casos, análises retrospectivas e revisões que sugerem atividade clínica mesmo nestes casos e a literatura propõe alguns mecanismos de resposta nesses casos como expressão focal ou muito baixa de CD30 não detectada pela imuno-histoquímica convencional; efeito bystander no qual o fármaco liberado destrói células tumorais vizinhas; morte celular imunogênica e ativação do sistema imune e heterogeneidade da expressão de CD30 entre diferentes lesões. Conclusão O presente caso demonstra que o brentuximabe vedotina, associado à fotoquimioterapia PUVA, pode representar alternativa terapêutica eficaz em pacientes com micose fungoide foliculotrópica e baixa expressão de CD30. Embora sejam necessários estudos prospectivos, este relato reforça o potencial benefício clínico dessa estratégia em casos selecionados.
Language: English
Subfield: Dermatology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223150336