Transfusão De Plaquetas Por Aférese Com Redução Plasmática Como Alternativa Segura Em Paciente Com Reação De Hipersensibilidade Transfusional Grave: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução As reações transfusionais alérgicas graves associadas ao concentrado de plaquetas, embora raras, constituem um desafio à segurança transfusional. A redução do plasma residual tem sido usada como estratégia para mitigação desses eventos, promovendo maior segurança transfusional em pacientes com histórico de reações adversas. Objetivo Apresentar o relato de caso de uma paciente com reação transfusional grave associada à transfusão de plaquetas, evidenciando a aplicação do protocolo institucional da redução plasmática na prevenção de novos eventos adversos. Relato de caso Paciente do sexo feminino, 76 anos, portadora de leucemia mieloide aguda, com necessidade recorrente de transfusão de plaquetas e histórico de reação anafilática caracterizada por prurido sistêmico e dispneia, evoluindo para insuficiência respiratória, necessidade de intubação orotraqueal e suporte com drogas vasoativas em Unidade de Terapia Intensiva. Em decorrência do antecedente clínico, foram utilizados concentrados de plaquetas por aférese submetidos à redução do plasma residual, associados à pré-medicação antialérgica, conforme protocolo institucional. Foram analisados registros transfusionais, ocorrência de reações, resposta clínica e incremento plaquetário pós-transfusional. A paciente permaneceu monitorizada durante e após as transfusões, mantendo sinais vitais dentro dos parâmetros esperados. Discussão Em 10/04/2026, iniciamos o protocolo com plaquetas por aférese submetidas à redução do plasma residual. Durante o período analisado, foram realizadas 18 transfusões, sendo possível avaliar o incremento plaquetário em 11 episódios (61,1%). O incremento absoluto variou de 6.000 a 41.000 plaquetas/µL, com média de 19.909 plaquetas/µL e mediana de 18.000 plaquetas/µL. Em todos os episódios houve aumento da contagem plaquetária. Nos demais sete episódios (38,9%), não houve exame pós-transfusional disponível. Não foram observadas recorrências de reações transfusionais graves após a implementação da estratégia. Embora não haja disponível um registro mundial unificado de reações anafiláticas relacionadas exclusivamente à transfusão de plaquetas, estudos apontam incidência entre 1,2 e 5,9 casos por 100.000 hemocomponentes transfundidos. As plaquetas figuram entre os hemocomponentes mais frequentemente associados a reações alérgicas em razão do maior conteúdo proteico plasmático. Conclusão A utilização de plaquetas por aférese com redução do plasma residual, associada à pré-medicação, mostrou-se eficaz na prevenção de novas reações transfusionais graves, mantendo a efetividade transfusional. Os achados reforçam a importância da hemovigilância e da individualização das condutas em pacientes de alto risco.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223153623