Linfoma De Burkitt Com Acometimento Cardíaco: Relato De Caso
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução O acometimento cardíaco pelo linfoma de Burkitt é evento extremamente raro, com menos de 30 casos descritos na literatura mundial, predominando em átrio direito, seguido por ventrículo direito, pericárdio e grandes vasos, refletindo a via de disseminação hematogênica/linfática do tumor. A apresentação clínica costuma ser inespecífica (dispneia, palpitações, sinais de insuficiência cardíaca direita), retardando o diagnóstico; ecocardiografia e tomografia são fundamentais na caracterização inicial e na monitorização da resposta terapêutica. Relatamos caso de acometimento cardíaco ao diagnóstico, assintomático do ponto de vista cardiovascular. Relato de caso Paciente masculino, 43 anos, portador de HIV, sem outras comorbidades, apresentou linfonodomegalia axilar direita associada a massa intracardíaca extensa, com envolvimento de átrio e ventrículo direitos e veias cavas superior e inferior, sem sintomas cardiovasculares. A biópsia do linfonodo axilar revelou padrão em céu estrelado, com marcação de CD20 e CD10, perda aberrante de BCL6 e Ki67 acima de 90%, confirmando linfoma de Burkitt EC IV. Pelo risco de necrose tumoral e perfuração cardíaca com o tratamento, iniciou-se pré-fase com dexametasona, seguida de CVP citorredutor (D7) e protocolo R-daEPOCH (D3 pós-CVP). Houve resolução da massa cardíaca e da linfonodomegalia após o segundo ciclo. Completou 6 ciclos, com intercorrências de neutropenia febril e mucosite, sem agravantes, aguardando PET-CT final. Discussão Os achados de imagem e a distribuição do acometimento são compatíveis com a literatura. O imunofenótipo clássico do linfoma de Burkitt é CD10+/BCL6+/BCL2-; a perda aberrante de BCL6, embora incomum, não afasta o diagnóstico quando associada a morfologia em céu estrelado, CD10 positivo e Ki67 elevado. Doença bulky em contato com estruturas cardíacas confere risco de necrose tumoral e perfuração, o que justificou a pré-fase com corticoide seguida de CVP citorredutor antes do esquema definitivo, mitigando risco de lise tumoral e complicação mecânica. Em pacientes HIV positivos, regimes intensivos clássicos associam-se a maior toxicidade, enquanto o R-daEPOCH mostrou eficácia semelhante à observada em pacientes HIV negativos, sem impacto do status sorológico na sobrevida, sustentando essa escolha terapêutica. A resolução precoce da massa cardíaca, já no segundo ciclo, e a conclusão do tratamento com apenas toxicidades esperadas reforçam que o início precoce de quimioterapia intensiva, com suporte e monitorização seriada, pode resultar em resposta favorável mesmo diante de acometimento cardíaco extenso. Conclusão Essa apresentação, apesar de incomum, deve ser considerada diante de massas de crescimento rápido, sobretudo em pacientes HIV positivos. A terapia escalonada mostrou-se segura e eficaz, com resposta completa precoce e boa tolerância, reforçando que diagnóstico ágil e início oportuno de terapia intensiva são determinantes para desfecho favorável nessa apresentação incomum e potencialmente fatal.
Institution: Hospital de Base
Language: English
Topic: Cardiac tumors and thrombi
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223154394