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Impacto Dos Protocolos De Centrifugação Na Interpretação Clínica Do Teste De Geração De Trombina

Year: 2026

Type: article

Abstract: Introdução Apesar do crescente interesse e das potenciais aplicações clínicas do teste de geração de trombina (TGT), sua incorporação à rotina laboratorial ainda enfrenta limitações, especialmente relacionadas à padronização da fase pré-analítica. Diferentes protocolos para obtenção de plasma pobre em plaquetas (PPP) ainda são utilizados na prática, comprometendo a comparabilidade de resultados, o que se torna relevante no contexto de biobancos, especialmente aqueles vinculados a estudos epidemiológicos e multicêntricos, alguns coletados antes das padronizações atuais. Objetivo Avaliar a concordância entre dois protocolos alternativos de centrifugação única e um protocolo de referência, bem como o impacto desses protocolos sobre os parâmetros do TGT. Metodologia Estudo de equivalência realizado em indivíduos com diferentes perfis hemostáticos: controles saudáveis, usuárias de contraceptivo oral, pacientes com hemofilia e usuários de anticoagulantes orais. O PPP foi obtido por três protocolos: P1: centrifugação única a 2.500 g/15 min/4°C; P2: centrifugação única a 2.500 g/15 min/temperatura ambiente; P3: dupla centrifugação a 2.500 g/10 min/temperatura ambiente (referência). O TGT foi realizado pelo método CAT®. Foram avaliados os parâmetros lagtime, peak, time-to-peak e ETP. A concordância foi analisada por Bland-Altman e regressão de Passing-Bablok. Resultados Os protocolos alternativos de centrifugação testados (P1 e P2) apresentaram resultados comparáveis ao protocolo de referência (P3) para a maioria dos parâmetros do TGT, uma vez que os valores médios ou medianos dos parâmetros de TGT foram semelhantes, assim como a diferenciação entre os perfis hemostáticos observados nos trombogramas. A análise de Bland-Altman demonstrou viés médio dentro dos limites aceitáveis para a maioria dos parâmetros, exceto para o peak. Mais de 95% das observações permaneceram dentro dos limites de concordância. A regressão de Passing-Bablok evidenciou ausência de desvio de linearidade e de vieses sistemático ou proporcional relevantes na maior parte das comparações. Entretanto, o parâmetro peak apresentou maior variabilidade individual e associação com maiores contagens de plaquetas residuais nos protocolos de centrifugação única. Discussão Os resultados indicam que protocolos simplificados de centrifugação, incluindo a centrifugação única, podem ser utilizados para obtenção de PPP no TGT, apresentando boa concordância com o protocolo de referência. Apesar de pequenas diferenças em alguns parâmetros, como o peak, os trombogramas mantiveram comportamento semelhante e preservaram a distinção entre perfis hemostáticos. Conclusão Os protocolos alternativos de centrifugação única apresentaram concordância adequada com o protocolo de referência para a maioria dos parâmetros do TGT, configurando-se como estratégias viáveis para sua execução sem comprometer a interpretação clínica. Esses achados são particularmente relevantes em contextos como biobancos de estudos epidemiológicos, nos quais a dupla centrifugação nem sempre é factível, ampliando a aplicabilidade do TGT em cenários reais. Contudo, destaca-se a importância da padronização das condições pré-analíticas para assegurar a robustez e reprodutibilidade dos resultados.

Source: Hematology Transfusion and Cell Therapy

DOI: 10.1016/j.htct.2026.106742