Impacto Do Pod24 Na Sobrevida De Pacientes Com Linfoma Folicular: Experiência De Vida Real De Um Hospital Universitário Brasileiro (hupe)
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução O linfoma folicular (LF) é o linfoma não Hodgkin indolente mais frequente em adultos, apresentando curso clínico heterogêneo. Embora a sobrevida global (SG) seja prolongada para a maioria dos pacientes, um subgrupo evolui com progressão precoce da doença após o tratamento inicial (POD24), condição associada a pior prognóstico. Dados de vida real provenientes de centros brasileiros ainda são limitados. Objetivos Descrever as características clínicas, os padrões de tratamento e os desfechos de pacientes com linfoma folicular acompanhados em um hospital universitário do Rio de Janeiro, avaliando o impacto da progressão precoce da doença na sobrevida. Material e métodos Estudo retrospectivo, observacional, realizado em um hospital universitário do Rio de Janeiro, HUPE. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de linfoma folicular acompanhados entre janeiro de 2015 e dezembro de 2025. Os dados foram obtidos por revisão de prontuários. Dados clínicos, laboratoriais, características da doença e tratamento foram analisadas por estatística descritiva. A sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global (SG) foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier. A progressão da doença em até 24 meses após o início do tratamento foi definida como POD24. Resultados Foram avaliados 35 pacientes. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 61 anos, com predomínio do sexo feminino (60%). A maioria dos pacientes apresentava doença avançada ao diagnóstico com estádios III-IV em 83% (n = 26). 50% (n = 15) apresentaram sintomas B e 32,1% (n = 9) massa bulky. FLIPI de alto risco em 56% (n = 19) dos casos. Quanto à estratégia terapêutica inicial, 69% dos pacientes receberam R-CHOP, enquanto 9% foram conduzidos inicialmente com observação (watch and wait). A taxa de resposta global foi de 89,3% e resposta completa (RC) de 53%. 10% dos pacientes apresentaram doença refratária. Durante o seguimento, 34% dos pacientes evoluíram com recaída. Entre os pacientes que apresentaram progressão ou recaída, 28% (n=8) preencheram critérios para POD24. A mediana de SLP não foi atingida, com probabilidade estimada de SLP de 52% aos 30 meses. A SG mediana para toda a coorte geral foi de 117 meses (IC 92-142) e para pacientes com POD24 foi de 47 meses.(IC 25-55) p0,012. Discussão A população analisada apresentou elevada proporção de pacientes com fatores de risco desfavoráveis ao diagnóstico, incluindo doença avançada e FLIPI alto risco, refletindo o perfil frequentemente observado em centros terciários de referência, o que pode refletir atraso de diagnóstico no SUS. Apesar disso, a SG global foi prolongada, compatível com a história natural do LF na era da imunoterapia. Em contrapartida, a ocorrência de POD24 foi maior do que a da literatura internacional e identificou um grupo de pacientes com prognóstico significativamente pior. Conclusão Nesta coorte de vida real de pacientes com linfoma folicular tratados em um hospital universitário no Rio de Janeiro (HUPE), observou-se predomínio de doença avançada e alto risco pelo FLIPI ao diagnóstico. O atraso no diagnóstico e a dificuldade de acesso podem contribuir para essa estatística. Apesar da sobrevida global prolongada da população geral, a ocorrência de POD24 e esteve associada a redução expressiva da sobrevida, reforçando seu papel como importante marcador prognóstico e destacando a necessidade de estratégias terapêuticas mais eficazes no contexto SUS para esse subgrupo de pacientes.
Authors: Leonardo Fachada de Barros e AZEVEDO, Renata Lyrio Rafael BAPTISTA, Luiza Soares DANTAS, Juliana Machado de Oliveira CALDAS, Laura Paixão RESENDE, Alexia Soares VIDIGAL, Camila Gonçalves PESSANHA, Larissa Leite da Silva Pires DOMINGUES, Mauricio Garcia Ferreira AVILA, Ana Carolina de Almeida Silveira Carneiro LEÃO, Laura Alves NUNES, Carlos Murilo Barbosa JÚNIOR
Language: English
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223156528