Raciocínio Imuno-hematológico Na Exclusão De Anti-a1 E Confirmação De Anti-jkb Utilizando Técnicas Sorológicas Convencionais
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução A aloimunização eritrocitária está diretamente associada à exposição a antígenos não próprios, sendo a transfusão e a gestação um dos principais fatores. Uma vez identificado um aloanticorpo, ele deve ser respeitado em transfusões futuras. Sendo assim, a identificação desses aloanticorpos requer o auxílio de metodologias e técnicas sorológicas acessórias. Aliadas ao embasamento teórico e experiência prática se tornam ferramentas essenciais para a resolução de casos em imuno-hematológicos. Objetivo Demonstrar a importância do raciocínio imuno-hematológico e da utilização sistemática de técnicas sorológicas convencionais na resolução de discrepâncias sorológicas. Material e métodos Paciente do sexo feminino, 49 anos, com histórico recente de transfusão de hemácias e plaquetas, hemoglobina de 7 g/dL e solicitação de duas unidades de concentrado de hemácias. Para investigação das reatividades observadas nos testes pré-transfusionais foram realizados fenotipagem eritrocitária, pesquisa e identificação de anticorpos irregulares por técnica em gel (LISS/Coombs e enzima), teste direto da antiglobulina (TAD), autocontrole, eluato ácido e testes complementares utilizando lectina Anti-A1 e hemácias selecionadas com fenótipos específicos. Resultados A paciente foi fenotipada como A RhD positivo. A pesquisa de anticorpos irregulares apresentou reatividade de 2+ a 3+, sendo identificados Anti-Jkb e Anti-K no soro. O TAD e o autocontrole apresentaram reatividade de 2+. O estudo do eluato ácido demonstrou reatividade compatível com Anti-Jkb associada à suspeita de Anti-A1. Considerando a elevada frequência do antígeno Jkb na população e a necessidade de correta definição da especificidade envolvida, foram realizados testes complementares utilizando hemácias A1 Jk(b-) e lectina Anti-A1. Os resultados permitiram excluir a presença de Anti-A1 e confirmar Anti-Jkb como única especificidade identificada no eluato. Após a conclusão da investigação, foram selecionadas unidades A RhD positivo, Jk(b-) e K negativas, com prova de compatibilidade negativa. Discussão A identificação de aloanticorpos clinicamente significativos constitui etapa fundamental para a prevenção de reações transfusionais e para a seleção adequada de hemocomponentes. Neste caso, a correta interpretação dos resultados exigiu conhecimento da frequência antigênica do sistema Kidd e compreensão das limitações inerentes aos testes sorológicos. A suspeita inicial de Anti-A1 poderia resultar em restrições transfusionais desnecessárias; entretanto, a investigação complementar permitiu esclarecer a especificidade envolvida e otimizar a seleção dos hemocomponentes. O caso demonstra que a resolução de investigações imuno-hematológicas complexas não depende necessariamente de metodologias sofisticadas. A associação entre conhecimento teórico, experiência prática e utilização criteriosa de técnicas sorológicas convencionais possibilitou a elucidação diagnóstica utilizando recursos amplamente disponíveis na rotina laboratorial, inclusive em serviços de menor complexidade. Conclusão A investigação permitiu identificar Anti-Jkb e Anti-K no soro e confirmar Anti-Jkb como única especificidade presente no eluato, excluindo a presença de Anti-A1. A correta interpretação dos achados possibilitou a seleção segura de hemocomponentes compatíveis e evitou restrições transfusionais desnecessárias.
Institution: Fundação Pró-Sangue Hemocentro de São Paulo
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223156661