Avaliação De Marcadores Inflamatórios Derivados Do Hemograma Em Crianças Com Anemia Falciforme Antes E Durante Crises Vaso-oclusivas
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A anemia falciforme (HbSS) é caracterizada por um estado inflamatório crônico, exacerbado agudamente pelas crises vaso-oclusivas (CVO). A polimerização da hemoglobina S desencadeia hemólise, estresse oxidativo e ativação endotelial, que leva ao recrutamento de leucócitos e plaquetas, culminando em isquemia tecidual e dor severa. Dada a suscetibilidade a lesões orgânicas e imunológicas precoces, o monitoramento rigoroso desses eventos é essencial na infância. Objetivo Analisar o comportamento de marcadores inflamatórios derivados de fórmulas hematológicas como as relações neutrófilo-linfócito (NLR), plaqueta-linfócito (PLR), linfócito-monócito (LMR) e o índice de imunoinflamação sistêmica (SII) em pacientes pediátricos antes e durante episódios de CVO. Metodologia Estudo retrospectivo e longitudinal envolvendo pacientes menores de 18 anos com genótipo HbSS atendidos no Serviço de Urgência do Hospital de Clínicas da UFTM. Os dados foram obtidos por meio de prontuários, comparando-se os parâmetros hematológicos durante a CVO com os registros de duas consultas de rotina estáveis (estado basal) que precederam o evento álgico. Os índices inflamatórios foram calculados a partir das contagens absolutas de neutrófilos, linfócitos, monócitos e plaquetas. A amostra foi estratificada conforme o uso de hidroxiureia (HU), visando identificar o impacto modulador desta terapia sobre a cinética dos marcadores inflamatórios durante a fase aguda. Resultados No período avaliado (2016 a 2022) ocorreram 133 episódios de atendimento de urgência, sendo 76 relacionados à CVO. Nos pacientes em uso de HU, não houve variação significativa dos parâmetros PLR, LMR e SII entre os três momentos avaliados (penúltima e última consultas e em vigência de CVO). No entanto, houve um aumento significativo da taxa neutrófilo/linfócito na CVO comparada à da última consulta anterior à crise. Já nos pacientes que não faziam uso da medicação, a taxa LMR diminuiu significativamente entre a penúltima e a última consulta anterior à CVO e em seguida, aumentou significativamente na crise. Discussão Os resultados evidenciam que a cinética dos índices inflamatórios na anemia falciforme pediátrica é influenciada tanto pelo estado agudo da CVO quanto pela terapia com hidroxiureia (HU). O aumento isolado da NLR no grupo sob uso de HU sugere que, embora a medicação module a contagem global de leucócitos, ela não anula completamente a resposta neutrofílica aguda característica da crise vaso-oclusiva. Isso indica que a relação neutrófilo-linfócito pode ser um marcador mais sensível para detectar a transição do estado basal para a fase aguda em pacientes já submetidos à mielossupressão terapêutica. Por outro lado, a variação significativa da LMR apenas no grupo sem HU aponta para uma dinâmica distinta de recrutamento de monócitos e consumo de linfócitos em pacientes com maior carga inflamatória basal. A redução da LMR precedendo a crise sugere um possível estado de “ativação silenciosa”, enquanto seu aumento na CVO reflete a mobilização celular intensa. Conclusão O estudo demonstra que os índices hematimétricos derivados, especialmente a NLR e a LMR, são ferramentas acessíveis e úteis no monitoramento da atividade inflamatória na pediatria. A hidroxiureia exerce um papel modulador evidente, atenuando a variação da maioria dos índices, o que corrobora sua eficácia na estabilização do fenótipo inflamatório.
Language: English
Subfield: Genetics (clinical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223157597