Anticorpos Irregulares Mascarados - Um Desafio Crítico Na Imuno-hematologia
Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Introdução Anticorpos irregulares são proteínas produzidas pelo sistema imunológico em resposta a antígenos estranhos presentes nas hemácias de outro indivíduo. Eles podem surgir após transfusões sanguíneas e/ou gestações, podendo causar reações hemolíticas graves se houver incompatibilidade entre doador e receptor. A detecção de anticorpos irregulares clinicamente significativos (como os dos sistemas Rh, Kell, Duffy e Kidd) é essencial para prevenir reações transfusionais e complicações gestacionais. Em agências transfusionais, a identificação de anticorpos é crucial para a segurança da transfusão e requer a expertise do profissional e apoio de serviços de referência com técnicas avançadas para auxiliar na identificação, pois fenômenos como pan-reatividade e autoanticorpos podem mascarar aloanticorpos clinicamente significativos. Objetivo Relatar o manejo imuno-hematológico de um paciente que apresentou pesquisa de anticorpo irregular positiva com anticorpos ocultos no primeiro painel de hemácias realizado mascarando aloanticorpos de relevância transfusional. Relato de caso Paciente do sexo masculino, 67 anos, deu entrada no hospital para realizar uma cirurgia de coluna cervical e foi solicitado reserva sanguínea. Ele não possuía histórico transfusional no serviço de hemoterapia. Ao realizar a triagem imunohematológica, a tipagem ABO/RhD foi O Positivo, prova cruzada compatível, teste de Coombs Direto negativo, Pesquisa de Anticorpo Irregular (PAI) positiva, indicando a presença de anticorpo. O painel foi realizado pela técnica de gel teste Liss/Coombs (11 hemácias) com reatividade de 1 a 2+ nas células de 1 a 11 (exceção da hemácia 4). O resultado do mesmo teste em gel teste Nacl no meio enzimático resultou em negativo para todas as hemácias. O autocontrole também foi negativo. Essas características condiziam com o anticorpo anti-M pelo diagrama do painel. Estratégia de Desmascaramento: Como o paciente não tinha histórico de transfusão nos últimos 3 meses e havia muitas hemácias positivas reagindo no painel, o que pode mascarar a presença de outros anticorpos, a equipe enviou a amostra para o serviço de referência para realização de contraprova por meio da fenotipagem. A Revelação: Ao realizar a fenotipagem estendida [R0r,K-, Fy(a-b+), Jk(a+b+), M+, N-, S-,s+,Dia-], verificou-se o antígeno M+, excluindo a possibilidade do anticorpo anti-M. A amostra foi submetida a um novo painel de hemácias, com hemácias selecionadas, revelando a presença isolada dos aloanticorpos Anti-Fya, Anti-S e Anti-Dia. Todos estes aloanticorpos estavam mascarados nas reações do primeiro painel realizado. Isso revela a importância da fenotipagem na contraprova de identificação de anticorpos. Foi reservado/liberado um concentrado de hemácias O positivo com fenótipo negativo para C,E,K,Fya,S,Dia. A bolsa ficou disponível, mas o paciente não precisou utilizá-la durante a internação hospitalar. Conclusão A identificação de anticorpos irregulares associado ao uso de técnicas complementares, como a contraprova por meio de fenotipagem eritrocitária, é uma ferramenta essencial para a conclusão da investigação de anticorpos irregulares e garantia da segurança transfusional.
Institutions: Universidade Federal do Piauí, Universidade Estadual do Piauí
Language: English
Topic: Blood groups and transfusion
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223158029