Perfil Clínico E Índices Inflamatórios Em Indivíduos Com Mielofibrose Em Fase Pré-fibrótica E Fibrótica Atendidos No Hemocentro, Campinas
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução A mielofibrose (MF) é uma neoplasia mieloproliferativa BCR::ABL1-negativa caracterizada por proliferação clonal de megacariócitos e granulócitos, associada à fibrose progressiva da medula óssea e hematopoiese extramedular. A doença apresenta fases pré-fibrótica e fibrótica, com transição de um estado inflamatório para um microambiente pró-fibrótico. Nesse contexto, índices inflamatórios sanguíneos derivados do hemograma, como a relação plaqueta-linfócito (PLR, contagem plaquetária/contagem absoluta de linfócitos), a relação neutrófilo-linfócito (NLR, contagem absoluta de neutrófilos/contagem absoluta de linfócitos) e o índice de inflamação sistêmica (IIS, obtido pela contagem absoluta de neutrófilos e plaquetas/contagem absoluta de linfócitos), têm sido propostos como biomarcadores da atividade tromboinflamatória. Objetivo Descrever o perfil clínico e os índices inflamatórios na mielofibrose pré-fibrótica e fibrótica. Material e métodos Estudo retrospectivo com 111 indivíduos diagnosticados com MF entre janeiro de 2007 e julho de 2026, classificados em MF pré-fibrótica (n = 62) e fibrótica (n = 49), conforme critérios da OMS (2022). Foram coletados dados clínicos e hematológicos ao diagnóstico. As comparações entre os grupos foram realizadas pelos testes exato de Fisher e Mann-Whitney, considerando p < 0,05. Resultados A mediana de idade foi de 70 anos, sem diferenças entre os grupos (p = 0,068), assim como a distribuição por sexo (p = 0,127). Em relação ao perfil hematológico, indivíduos em fase pré-fibrótica apresentaram maiores contagens plaquetárias (564 vs. 311 x 10 3 /µL, p = 0,003). Além disso, os índices PLR e IIS foram mais aumentados neste subgrupo (305, VN ≤ 152, p = 0,008, e 2410, VN ≤ 552 x 10 3 /uL; respectivamente). O índice neutrófilo-linfócito apresentou discreto aumento nos dois estágios de MF (3,7 vs. 3,2, p = 0,656). A presença de esplenomegalia foi mais frequente em indivíduos em fase fibrótica (n = 26, p = 0,033), grupo no qual registraram-se 2 casos de transformação para leucemia mieloide aguda e maior frequência de óbitos (37%), embora o tempo de sobrevida média em ambos os grupos fosse de aproximadamente 3 anos (p = 0,376). Eventos trombóticos foram reportados em ambos os subgrupos, em frequências similares (23% vs. 20%, p = 0,820), destacando, entre os principais sítios acometidos, o cérebro, coração, mesentério, fígado e membros inferiores. A hipertensão arterial foi comorbidade de maior frequência em ambos os subgrupos, no entanto, sem impacto estatístico (52% vs. 57%, p = 0,572). Discussão A MF pré-fibrótica apresentou maiores contagens plaquetárias, PLR e IIS, sugerindo maior atividade megacariocítica e inflamação sistêmica nas fases iniciais da doença. O aumento simultâneo de plaquetas e PLR pode-se associar a um perfil tromboinflamatório, que favorece a ativação de células imunes e a formação de agregados leucócito-plaqueta, mecanismos potencialmente relacionados ao risco trombótico. Além disso, a persistência desse estado inflamatório pode contribuir para pior evolução clínica e transformação leucêmica. Conclusão Elevadas contagens plaquetárias, PLR e IIS na MF pré-fibrótica podem representar marcadores de desregulação imune e atividade tromboinflamatória, com potencial associação ao risco de trombose e progressão da doença.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223158404