Antecipando Os Resultados Da Transfusão De Troca Na Doença Falciforme: Validação De Um Instrumento Informatizado
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução As transfusões de troca são fundamentais para prevenção de acidente vascular encefálico em pacientes com doença falciforme sob risco. Elas são mais eficazes e seguras que a transfusão simples e mais factíveis que as eritrocitaféreses terapêuticas. O objetivo é manter a concentração de Hemoglobina (Hb) próximo a 10 g/dl e o percentual de Hemoglobina S (HbS) abaixo de 30%, porém dados de diversos estudos apontam que muitos pacientes não são mantidos na meta. Neste contexto, protocolos de transfusão de troca precisos, eficazes e reprodutíveis são fundamentais. Desenvolvemos um instrumento informatizado que aplica balanço de massa fisiológico, em etapas sequenciais de hidratação, sangria e transfusão, para estimar os resultados de cada procedimento antes do resultado laboratorial. Objetivos Avaliar a acurácia do instrumento na predição da Hb e da HbS ao final dos procedimentos de transfusão de troca, e explorar seu potencial em estimar o intervalo adequado entre transfusões. Material e métodos Estudo observacional com 33 pacientes e 297 procedimentos (agosto/2024 a setembro/2025) no Hemocentro de Juiz de Fora – Fundação Hemominas. Idade, sexo, peso, altura, Hb e HbS pré-transfusionais, além dos volumes de hidratação, sangria e transfusão, alimentaram o instrumento, que gerou estimativas de Hb e o HbS pós procedimento. Estas estimativas foram comparadas aos resultados laboratoriais por concordância de Bland-Altman, correlação de Spearman e regressão linear simples. Resultados O método mostrou correlação muito forte entre valores estimados e observados, tanto para Hb (Rho = 0,813; p < 0,001) quanto para HbS (Rho = 0,994; p < 0,001). A regressão linear confirmou a relação: Hb observada = 1,0 + 0,913 x Hb estimada (R² = 0,652; p < 0,001); HbS observada = 0,997 × HbS estimada (R² = 0,990; p < 0,001). A concordância de Bland-Altman mostrou viés médio pequeno e limites estreitos: 0,127 g/dL (IC95% 0,06–0,19) para Hb e -0,46% (IC95% -0,61 a -0,31) para HbS. A mediana do incremento diário de hemoglobina S entre procedimentos consecutivos foi de 0,379% (Q1 = 0,267 e Q3 = 0,503; IC95% 0,36–0,40), parâmetro que pode auxiliar na estimativa do intervalo ideal entre transfusões. Discussão e conclusão O instrumento demonstrou acurácia elevada, em especial para a HbS, cuja predição foi quase perfeita. A aplicação de dados rotineiramente disponíveis nesta ferramenta foi capaz de antecipar o resultado das transfusões de troca e apoiar o ajuste do intervalo entre procedimentos. Ao integrar predição pós-transfusional e estimativa do intervalo subsequente, o instrumento oferece uma ferramenta reprodutível e acessível para o planejamento individualizado das transfusões de troca, com potencial para otimizar o alcance das metas terapêuticas. Estudos prospectivos e ensaios clínicos deverão confirmar sua utilidade e testar sua capacidade de orientar prescrições individualizadas em tempo real.
Language: English
Subfield: Genetics (clinical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223159334