Patient Blood Management Em Cirurgia Cardiovascular Pediátrica: Impacto Da Racionalização Das Reservas Transfusionais Na Segurança Do Paciente E Na Eficiência Da Gestão De Hemocomponentes
Year: 2026
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Introdução As cirurgias cardiovasculares pediátricas demandam reservas transfusionais ampliadas devido ao elevado risco hemorrágico, ao uso de circulação extracorpórea e à pequena volemia dos pacientes. Entretanto, reservas excessivas podem imobilizar estoques, aumentar o desperdício de hemocomponentes perecíveis e elevar custos operacionais. A adequação entre hemocomponentes reservados e efetivamente utilizados constitui importante indicador de qualidade assistencial, gestão de estoques e sustentabilidade, em consonância com os princípios do Patient Blood Management (PBM). Objetivo Avaliar a adequação das reservas transfusionais em cirurgias cardiovasculares pediátricas, identificando os hemocomponentes com maior superestimativa de reserva e oportunidades de racionalização dos estoques sem comprometer a segurança transfusional. Material e métodos Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado em hospital pediátrico do Rio de Janeiro, entre janeiro de 2025 e julho de 2026. Foram analisados 1.052 hemocomponentes reservados para procedimentos cirúrgicos, comparando-se as quantidades solicitadas e efetivamente utilizadas de concentrados de hemácias (CH), concentrados de plaquetas (CP), plasma fresco congelado (PFC) e crioprecipitado (CRIO). Foram calculadas as taxas de utilização e identificadas oportunidades de otimização das reservas. Resultados Em 2025 foram reservados 676 hemocomponentes para 80 cirurgias, dos quais apenas 26,2% foram utilizados no intraoperatório, evidenciando superestimativa das reservas. CH e PFC apresentaram taxas de utilização de 34,3% e 39,7%, respectivamente, demonstrando boa correlação entre reserva e consumo. Os CP apresentaram utilização de 24,5%, sugerindo superestimativa. Mas o principal achado foi o CRIO: das 147 unidades reservadas, apenas três foram transfundidas (2%), configurando o maior potencial de desperdício, pois o descongelamento inviabiliza sua reintegração ao estoque. Em 2026, após revisão do protocolo institucional e incorporação do fibrinogênio liofilizado, a participação do CRIO reduziu-se de 21,7% para 6,9% das reservas, mantendo consumo de apenas 1,7%, sem aumento real na demanda dos demais hemocomponentes. Discussão Os resultados demonstram que a eficiência das reservas deve ser analisada segundo as características de cada hemocomponente. Baixas taxas de utilização de CH e CP não representam necessariamente desperdício, pois as unidades não utilizadas podem ser reintegradas ao estoque, quando mantidas em condições adequadas, permanecendo disponíveis para outros pacientes. Em contraste, PFC e, principalmente, CRIO, quando descongelados e não utilizados, tornam-se perdas definitivas de um recurso biológico limitado. Assim, o baixo consumo de CRIO evidenciou importante oportunidade de melhoria na gestão transfusional. A incorporação do fibrinogênio liofilizado reduziu a necessidade de descongelamento preventivo do crioprecipitado, preservando estoques, diminuindo desperdícios e tornando a terapia hemostática mais direcionada, sem comprometer a segurança transfusional. Conclusão A avaliação sistemática da adequação das reservas transfusionais mostrou-se ferramenta estratégica para programas de PBM, permitindo identificar desperdícios reais, racionalizar estoques, preservar hemocomponentes perecíveis e promover maior sustentabilidade e eficiência da terapia transfusional em cirurgias cardiovasculares pediátricas.
Language: English
Subfield: Hematology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223159418