Лекарственно-индуцированное поражение печени с холестазом на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств
Type: article
Abstract: Медицинский алфавит № 23 / 2021.Современная поликлиника (3) 37 ВведениеПечень является одним из органов, которые наиболее часто поражаются на фоне приема лекарственных средств (ЛС), поскольку именно печень является основным органом, ответственным за биотрансформацию ЛС: >1 случая на 10 000 назначений, около половины всех случаев обращений по поводу остро возникшего заболевания печени [1-3].В подавляющем большинстве случаев после отмены ЛС, ставшего причиной лекарственно-индуцированного поражения печени (ЛИПП), и назначения при необходимости соответствующей медикаментозной терапии происходит полное восстановление функции печени, подтвержденное как клинически, так и биохимически, однако во многих Лекарственно-индуцированное поражение печени с холестазом на фоне приема нестероидных противовоспалительных средстводним из органов, которые наиболее часто поражаются на фоне приема лекарственных средств (ЛС).Лекарственноиндуцированное поражение печени с холестазом (ЛИППХ), с одной стороны, редко приводит к смерти по сравнению с гепатоцеллюлярным типом, но, с другой стороны, чаще характеризуется длительным, в ряде случаев хроническим течением.Для данного типа поражения печени характерно повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) >2 верхних границ нормы (ВГН) или соотношение аланинаминотрансфераза (АЛТ)/ЩФ ≤2 при хроническом течении.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются одними из наиболее доступных (в том числе без рецепта) и широко используемых в клинической практике ЛС и нередко являются причиной развития ЛИППХ.В данной статье обобщены имеющиеся на момент подготовки статьи доступные данные о распространенности, механизмах развития и особенностях ЛИППХ на фоне приема НПВС.Отдельно выделен раздел, касающийся особенностей ведения таких пациентов.В частности, в соответствии как с отечественными, так и с зарубежными клиническими рекомендациями при лекарственном генезе поражения печени рекомендуется прекратить прием препаратаиндуктора и назначить урсодезоксихолевую кислоту (УДХК).Эффективность применения УДХК у пациентов с ЛИППХ, в том числе ассоциированных с приемом НПВС, подтверждена результатами большого числа рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследований.Среди препаратов УДХК, представленных на рынке Российской Федерации, нельзя не обратить внимание на Эксхол ® (ЗАО «Канонфарма продакшн»), который биоэквивалентен референтному препарату, производится с соблюдением стандартов GMP на высокотехнологичной производственной базе, что обеспечивает его качество, а доступная цена и большой выбор лекарственных форм позволяют с успехом применять данный препарат в том числе у особых категорий пациентов, например, пациентов пожилого возраста и/или страдающих дисфагией.
Source: CyberLeninK (CyberLeninka)
Language: Russian
Subfield: Pharmacology
Domain: Life Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W7223515241