Inestabilidad en flexión media en la artroplastia total de rodilla: revisión sistemática de factores de riesgo, diagnóstico y estrategias
Year: 2026
Type: article
Study design: Systematic Review
Abstract: Objetivo: Evaluar críticamente la evidencia disponible sobre la inestabilidad en media flexión (IMF) tras la artroplastia total de rodilla (ATR), su reconocimiento como una entidad clínica diferenciada, los factores de riesgo asociados, las consideraciones diagnósticas y las estrategias preventivas. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Scopus y Cochrane Library hasta mayo de 2025, según las directrices PRISMA. Se incluyeron estudios clínicos y biomecánicos que evaluaran específicamente la IMF tras la ATR. Resultados: Trece cumplieron los criterios de inclusión. Los factores asociados de manera más consistente con la IMF fueron una traslación anteroposterior ≥7 mm a 30° de flexión, alteraciones del offset condíleoposterior >2 mm, elevación de la línea articular ≥4 mm y laxitud ligamentaria preoperatoria. Los implantes con estabilización medial tuvieron más estabilidad en media flexión que los diseños posteroestabilizados en el ensayo clínico aleatorizado disponible. Las técnicas quirúrgicas destinadas a optimizar el balance ligamentario, particularmente los enfoques de balance de flexión primero (flexion-first balancing), se asociaron con una menor laxitud en media flexión. Sin embargo, persiste una considerable heterogeneidad en la definición de IMF. Conclusiones: La evidencia disponible respalda la IMF como una entidad clínica diferenciada y de etiología multifactorial. Su prevención requiere preservar la línea articular y la geometría femoral, optimizar el balance ligamentario, seleccionar adecuadamente el diseño de la prótesis y evaluar sistemáticamente la estabilidad intraoperatoria entre 30° y 60° de flexión. Se necesitan estudios de mayor calidad para establecer criterios diagnósticos estandarizados y determinar la verdadera incidencia de la IMF.
Language: Spanish
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W7223947721