Year: 2026
Type: article
Study design: Case Report
Abstract: Objetivos: Serie de casos de re-estenosis/trombosis intraluminal como complicación asociada al stenting y/o endarterecto-mía carotídea (TEA) secundaria a resistencia primaria a antiagregantes.Material y Métodos: Entre 12/2024-05/2025 se realiza control neurosonológico de patología carotídea a pacientes mono o doble-mente antiagregados con AAS y/o Clopidogrel en los que valoramos: -Presencia de agregación plaquetaria/trombosis intraluminal según la clasificación PLAQUE-RADs (4c) pese a adecuada toma de medicación y control de FRV.-Ausencia de factores que aumentan la agregación plaquetaria de manera fisiológica.-Ausencia de fármacos inhibidores del citocromo CYP 450.Resultados y Conclusiones: 5 pacientes presentaban re-estenosis tras TEA o stenting, por lo que se solicitó estudio de verificación de disfunción plaquetaria mediante el análisis de los tiempos Aspirin Reaction Units (ARU) y Unidad de Respuesta Plaquetaria (PRU).-3 pacientes presentaban resistencia primaria a clopidogrel.Ninguno a AAS.-2 pacientes presentaban adecuada disfunción plaquetaria.En uno de ellos se identificó la toma concomitante de AINES, en el otro se desconoce factor.Clopidogrel requiere del citocromo para alcanzar su forma activa y en pacientes con isoformas de metabolización lenta, no se llegan a alcanzar niveles suficientes con el consecuente aumento del riesgo de trombosis.Los AINES sobresaturan la enzima COX y dificultan la disfunción plaquetaria asociada a AAS.El 20% de la población puede ser resistente a la disfunción plaquetaria por AAS y hasta el 5-10% por Clopidogrel.Esto debe ser tenido en cuenta en la evaluación de pacientes con re-estenosis carotídea, dado que existen alternativas como Ticagrelor que no requieren metabolización previa (PEGASUS).
Source: Revista de Neurología
DOI: 10.31083/rn57192
Language: Spanish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: hybrid
OpenAlex ID: W7224867205