Year: 2013
Type: article
Abstract: UVODTerapija kroničnog virusnog hepatitisa B (HBV) i hepatitisa C (HCV) u djece razlikuje se od terapije virusnih hepatitisa u odraslih.Razlike se temelje na drugačijem prirodnom tijeku bolesti, učinkovitosti i sigurnosti terapije te specifičnostima povezanim s rastom i nezrelošću dječjeg organizma koji su važan čimbenik u donošenju odluke liječiti li, kada i kako liječiti kronični virusni hepatitis u djeteta (1).Stoga sve internacionalne, ali i regionalne preporuke, postupno izdvojeno od odraslih razmatraju terapiju virusnih hepatitisa u djece, što je slučaj i s hrvatskim smjernicama.Sada je ovo treće obnavljanje naših smjernica, nakon prvih 2005.te revidiranih 2009.godine.U poglavljima koja slijede dati će se kratki pregled posebnosti kroničnog virusnog hepatitis B i C u djece, te najnoviji stavovi o liječenju. PREGLED HEPATITIS B Tijek HBV infekcije u djece i praćenje u dječjoj dobiNajvažnije značajke virusnog hepatitisa B u dječjoj dobi su: 1. znatno veći rizik za razvoj kronične infekcije nego u odraslih; 2. duga faza imunotolerancije kod kronične infekcije koja nepovoljno utječe na sposobnost spontane serokonverzije i ishod terapije; 3. spora progresija bolesti, ali s tendencijom trajanja u odrasloj dobi (2).Što se kroniciteta tiče, infekcija se smatra kroničnom nakon trajanja od 6 mjeseci, a dokazuje se perzistiranjem HBsAg.Najveći rizik za kroničnu infekciju nosi najranija dob te vertikalni put prijenosa infekcije.Prema statistikama za novorođenčad i mladu dojenčad vjerojatnost prijelaza akutne infekcije u kroničnu je TERAPIJA VIRUSNOG HEPATITISA U DJECE ALEMKA JAKLIN KEKEZ Klinika za dječje bolesti Zagreb, Referentni centar za dječju gastroenterologiju i prehranu, Zagreb, HrvatskaTijek kroničnog hepatitisa B i C razlikuje se u djece u odnosu na odrasle.Isto tako razlikuju se i preporuke za terapiju.Za liječenje djece s kroničnim hepatitisom B za sada su odobreni konvencionalni interferon alfa i lamivudin, a za starije od 12 godina mogu se koristiti tenofovir i adefovir.Lijekovi se primjenjuju kao monoterapija.Liječenje se preporuča samo u određenim indikacijama, uz preduvjet pokazatelja koji obećavaju povoljan ishod.Cilj terapije je sprječavanje progresije bolesti kako bi se smanjio rizik komplikacija (ciroze i hepatocelularnog karcinoma) u budućnosti.Kronični hepatitis C u djece također nije nužno hitno liječiti, jer bolest u dječjoj dobi u pravilu sporo napreduje.Stoga je terapija indicirana ako se radi o bržoj progresiji bolesti (sa značajnim stupnjem fibroze).Liječenje se preporuča kombinacijom pegiliranog interferona alfa2b i ribavirina.U djece s kroničnim virusnim hepatitisom potrebno je provoditi i godišnji probir na hepatocelularni karcinom, jer se pokazalo da je rizik veći nego li kod zdrave djece.
Author: Alemka Jaklin Kekez
Institution: Children's Hospital Zagreb
Language: Croatian
Topic: Hepatitis B Virus Studies
Subfield: Epidemiology
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W745842877