La définition d’un trouble à la croisée de plusieurs mondes : controverses et compromis autour des traitements de substitution aux opiacés
Year: 2014
Type: article
Abstract: En analysant les controverses passées et actuelles autour des traitements de substitution aux opiacés en France, cet article montre comment plusieurs définitions d’un même « trouble » entrent en opposition dès lors qu’il est question d’y répondre par un médicament. La toxicomanie, l’usage de drogues et l’addiction, s’ils désignent la même pratique, correspondent à des référentiels distincts, dont chacun est porté par un groupe d’acteurs qui défend une manière spécifique de « soigner ». L’introduction de la substitution aux opiacés, à la croisée de la réduction des risques et de la médicalisation de l’addiction, expose au grand jour les conflits de définition. Pourtant, les trois référentiels cohabitent aujourd'hui dans les politiques et les pratiques soignantes. Ils ont été conciliés à l’aide d’une rhétorique de complémentarité. Mais malgré cette uniformisation de façade, des contradictions persistent. Elles se manifestent, notamment, dans une incertitude récurrente des soignants pour statuer sur les objectifs des traitements de substitution, ce qui suscite parfois des interrogations sur la pertinence même de leur travail. À l’aide d’un matériau empirique composé de documents d’archives, d’entretiens auprès de professionnels et de patients, ainsi que d’observations de consultations médicales, nous envisagerons ces questions à travers trois niveaux d’analyse : l’évolution des politiques publiques, la mise en place des traitements de substitution dans un dispositif de soin local dans une ville française, et enfin les pratiques quotidiennes d’un acteur chargé de dispenser les traitements, le médecin généraliste.
Source: Socio-logos
Author: Lise Dassieu
Language: French
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W89386162