Complicações cardiovasculares da síndrome da apnéia do sono obstrutiva
Year: 1998
Type: article
Abstract: ma nervoso autonomico e modificam a atividade do SCV para atender as necessidades do momento. No entanto, independentemente de fatores ocasionais, o SCV apresenta um padrao de atividade basal que se comporta segundo um padrao de ritmo circadiano. Analisada de maneira geral, a atividade cardiovascular basal e maior durante a vigilia e diminui ao longo do periodo de sono. Porem, apesar de reduzida durante a maior parte do sono, em determinados momentos, essa atividade pode aumentar e atingir niveis ate mesmo superiores aos observados durante a vigilia. E comum a PAS e a FC atingirem valores inferiores ao basal durante as fases 3 e 4 do sono NREM e niveis significantemente superiores aos da vigilia na fase fasica do sono REM. Fisiologicamente, varios fatores podem modificar a atividade do SCV durante o sono. Dentre esses, ressaltamos: 1) estagios do sono (REM e NREM), 2) profundidade do sono durante o periodo NREM (estagios 1 a 4) e 3) tempo do sono. Se analisarmos a curva pressorica durante o sono NREM, veremos que, principalmente nos estagios 3 e 4, ocorre reducao significativa da PAS. Esta diminuicao ocorre de maneira lenta e gradual, de forma paralela a queda de atividade fisica e metabolica, caracterizando o chamado descenso pressorico fisiologico noturno. E considerado normal que o descenso noturno tenha reducoes pressoricas iguais ou superiores a 10%. A avaliacao da atividade autonomica feita atraves da analise das pupilas revela que nas fases NREM 3 e 4 elas estao contraidas, atestando predominio de atividade nervosa parassimpatica sobre a simpatica. O debito cardiaco tambem diminui durante o sono normal, porem, outros parâmetros cardiovasculares, tais como a pressao da arteria pulmonar (PAP) e a fracao de ejecao ventricular (FEVE), nao se modificam de maneira significante. Assim, a reducao do DC que ocorre nas fases NREM 3 e 4 parece estar mais correlacionada com a reducao da FC do que com as variacoes da FEVE. Durante o sono REM, principalmente nos episodios de rapida movimentacao ocular (fase fasica), observamos intensas flutuacoes tanto da PAS quanto da FC. Essas oscilacoes podem ocorrer de um extremo a outro e nao guardam relacao com o grau de atividade fisica ou metabolica do individuo. Na realidade, existe grande dessincronia entre uma serie de parâmetros durante o sono REM (dessincronizado), pois, neste periodo, a atividade cerebral e intensa (semeSiglas e abreviaturas utilizadas neste trabalho
Source: Jornal de Pneumologia
Language: Portuguese
Subfield: Physiology (medical)
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W9266128