Apport de l'EOS pour la planification préopératoire des scolioses idiopathiques de l'adolescent
Year: 2013
Type: dissertation
Study design: Observational Study
Abstract: Introduction : L’etude de la flexibilite preoperatoire des scolioses idiopathiques de l’adolescent (SIA) est essentielle pour classifier les courbures, determiner leur structuralite et choisir les niveaux de fusion au cours de la planification preoperatoire. Les cliches en inclinaison et en traction representent les examens de reference, mais la stereoradiographie basse dose offre de nouvelles perspectives. Le but de ce travail etait d’etudier la faisabilite de deux nouveaux tests d’evaluation de la flexibilite preoperatoire dans l’EOS® et de les comparer aux examens de reference. Materiels et methodes : Tous les patients ayant beneficie d’une evaluation preoperatoire entre avril 2012 et janvier 2013 dans le cadre d’une SIA ont ete inclus de facon prospective. Le bilan comprenait une radiographie EOS® debout face/profil, un cliche en traction sans anesthesie sur cadre de Cotrel, des cliches en inclinaison laterale en position couchee, un cliche en suspension dans l’EOS® et des cliches en inclinaison laterale debout dans la cabine EOS®. La dose d’irradiation etait mesuree pour chacun des tests. Une echelle visuelle analogique a ete utilisee pour evaluer la tolerance respective de la traction et de la suspension, la force de traction a ete enregistree a chaque fois. La reductibilite 2D de l’angle de Cobb etait mesuree en traction, en suspension et sur les deux types de d’inclinaison laterale. Les parametres sagittaux et axiaux, reductibilite de la rotation de la vertebre apicale (RVA) de chaque courbure etaient mesures grâce aux reconstructions 3D EOS®. Resultats : Les resultats portent sur 50 patients inclus dans l’etude. La dose d’irradiation etait 8 fois moins importante lors de la suspension que lors de la traction et 5 fois moins importante lors des inclinaisons laterales EOS. La force de traction appliquee etait de 80% du poids du corps en suspension et de 23% en traction. L’EVA moyenne en suspension etait de 5.6 (+/- 2.1) contre 3.1 (+/- 1.9) en traction. Aucune difference significative n’a pu etre mis mise en evidence pour la reductibilite de l’angle de Cobb entre les cliches en inclinaison laterale debout dans l’EOS et ceux en position couchee. Concernant le test en suspension dans l’EOS, la reductibilite dans le plan frontal des courbures thoraciques superieures et inferieures etait identiques quelque soit le type de deformation selon la classification de Lenke a celle obtenue lors de la traction. La courbure lombaire se reduisait mieux sur la traction pour les courbures Lenke 5 et 6. La traction etait toujours superieure pour la reduction de l’angle ilio-lombaire. L’analyse du plan axial en suspension a permis de reveler l’absence de correlation entre la reductibilite de la RVA et celle de l’angle Cobb. La suspension permettait d’analyser la reductibilite dans le plan sagittal et la determination d’un indice de flexibilite sagittal de la cyphose globale et de la cyphose proximale T1-T4. Conclusion : Les cliches en inclinaison laterale debout dans la cabine EOS® apportent les memes resultats que les cliches realises en position couchee en etant 5 fois moins irradiant. Ils devraient donc etre utilises en routine clinique. La suspension 3D est un test faisable et reproductible. Elle offre de nouvelles informations sur la reductibilite de la deformation dans le plan axial et sagittal qui pourront faire partie d’une nouvelle classification 3D des SIA.
Source: HAL
Author: C. Hirsch
Institution: Université Paris Descartes
Language: French
Subfield: Surgery
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W1496548692