Implantowalny kardiowerter-defibrylator u dzieci i młodzieży. Technika wszczepienia, opieka nad pacjentem, powikłania, holterowska analiza rytmu serca - doświadczenia własne
Year: 2005
Type: article
Study design: Observational Study
Abstract: Wstep : Okolo 10-letnie doświadczenia z zastosowaniem implantowanego kardiowertera-defibrylatora(ICD) w Polsce sprawiają, ze wśrod chorych poddanych leczeniu tą metodą jest juz takze
niemala grupa dzieci i mlodych doroslych. W niniejszej pracy podsumowano doświadczenia
II Kliniki Choroby Wiencowej Instytutu Kardiologii w Warszawie w tym zakresie.
Material i metody : Badaniami objeto 46 dzieci i mlodych doroslych (
Wyniki : W trakcie obserwacji przynajmniej 1 uzasadniona interwencja z powodu tachyarytmii
(czestoskurcz komorowy lub migotanie komor) zweryfikowana zapisem holterowskim ICD
wystąpila u 11 spośrod 46 (24%) chorych w badanej grupie. U 14 spośrod 46 (30%) osob
stwierdzono pojedyncze lub wielokrotne, nieuzasadnione interwencje. W wiekszości przypadkow
byly one wywolane sterowaniem zalamkiem T (22%), tachykardią zatokową (4%) oraz
migotaniem przedsionkow (4%). Zmiany programu urządzenia: strefy rozpoznania migotania
komor lub czestoskurczu komorowego, uruchomienie funkcji enhanced T-wave suppression
(w ICD firmy Biotronik) lub decay delay : przynajmniej 60 ms oraz threshold start-min :
62,5% (w ICD firmy St. Jude Med.), wyeliminowaly u wszystkich chorych dalsze nieuzasadnione
interwencje. Powiklania okolooperacyjne wystąpily u 2 osob (5%) - tamponada
i reoperacja z powodu wysokiego progu defibrylacji. U 3 (7%) chorych obserwowano poźne
powiklania: infekcyjne zapalenie wsierdzia z kolonizacją elektrody ICD, infekcja lozy ICD
z nastepowym usunieciem calego ukladu oraz erozja skory nad urządzeniem leczona zachowawczo.
U 7 (15%) pacjentow rozwinąl sie keloid. Problemy psychologiczne z akceptacją
urządzenia, strach przed jego dzialaniem lub cześciej z faktem licznych wyladowan wystąpily
u 9 chorych (21%).
Wnioski : Zastosowanie wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora jest skuteczną i bezpieczną
metodą leczenia dzieci i mlodych doroslych zagrozonych naglym zgonem sercowym.
Powiklania chirurgiczne w badanej grupie wystepują czesto (12% osob). Problemy natury
psychologiczno-psychiatrycznej stwierdza sie u ok. 1/4 chorych. Nieuzasadnione interwencje
w tej grupie pacjentow wystepują czesto, w wiekszości przypadkow są spowodowane sterowaniem
zalamkiem T, w związku z czym konieczne jest rutynowe wlączanie programu zabezpieczającego
przed taką formą nadczulości ICD.
Source: Via Medica Journals
Institution: Institute of Cardiology
Language: Polish
Subfield: Cardiology and Cardiovascular Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: diamond
OpenAlex ID: W1910078864