Rémission, rétablissement et schizophrénie : vers une conception intégrative des formes de l'évolution positive de la schizophrénie
Year: 2011
Type: article
Abstract: L'évolution du cours de la schizophrénie a donné lieu, dès les premières descriptions du trouble, à de multiples controverses au sein de la communauté scientifique.Alors que Kraepelin (1899) parlait de « démence précoce » pour souligner l'aspect inéluctable de la détérioration engendrée par ce trouble, Bleuler (1911) s'opposa à cette conception déficitaire en soulignant l'hétérogénéité évolutive de la schizophrénie.Plus tardivement, en France, Henri Ey (1955) ira plus loin dans cette opposition conceptuelle, en évoquant la rémission comme étant l'un des destins possibles de l'évolution du trouble : « il n'est pas vrai que la schizophrénie soit installée fatalement dans l'individu ni comme une loi génotypique de son destin, ni comme un virus inexpugnable ni comme une lésion irréversible ; elle est bien plutôt une "forme de réaction" qui dans chaque individu met en jeu toutes les forces et les faiblesses de son être psychique [...] s'il arrive que le processus s'arrête ou que le malade en triomphe, on parle de "rémissions" » (Ey, 1955, p. 300).Cependant, jusqu'à récemment, la notion de rémission, appliquée à la schizophrénie, n'a pas été précisément établie dans les nosographies psychiatriques en vigueur.Le DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2003) ne mentionne, en effet, que prudemment cette possibilité évolutive : « une rémission complète (c'est-à-dire un retour complet à un fonctionnement prémorbide), n'est probablement pas courante dans ce trouble ».La citation d'Henry Ey laisse, ainsi, apparaître l'idée d'une notion en quelque sorte « dormante » (c'est-à-dire existante mais non problématisée ni méthodologisée).Aujourd'hui, de récentes études attestent d'un nombre croissant de patients atteints de schizophrénie, connaissant une évolution clinique favorable et significative (Davidson, Schmutte, Dinzeo, Andres-Hyman, 2007 ;Rabinowitz, Levine, Haim, Häfner, 2007).Ceci contribue à un renouvellement des conceptions évolutives du trouble que nous passerons en revue au sein de cet article.Nous proposons, dans un premier temps, de resituer cet objet d'étude dans son contexte théorico-clinique, avant d'en dégager, dans un second temps, certaines problématiques psychopathologiques.
Source: Bulletin de psychologie
Institution: Université Paris 8
Language: French
Subfield: Psychiatry and Mental health
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: bronze
OpenAlex ID: W2003017484