Year: 2010
Type: article
Abstract: 7Flór Ferenc Kórház Pathológiai Osztály, Kistarcsa, Emlőbetegségek diagnosztikájában járatos patológusok megfogalmazták az emlőrák patológiai értékelésével kapcsolatos állásfoglalásukat.Javaslatot tesznek ezúton arra, hogy az emlőrák diagnosztikája ezen irányelvek szerint történjen.Az irányelveket a Patológus Szakmai Kollégium elé terjesztették, és a testület azokat elfogadta.Az emlőbetegségek diagnosztikájában a nemoperatív/preoperatív diagnosztika jelentősége fokozódott.A preoperatív diagnózis előnyben részesítendő az intraoperatív diagnózissal szemben. Nem-operatív (preoperatív) diagnosztikaA radiológiailag vagy klinikailag észlelt, malignitás minimális gyanúját is keltő elváltozások patológiai (citológiai vagy szövettani) véleményezése szinte mindig indokolt a malignitás kizárása vagy megerősítése céljából.Jóindulatúnak vélt elváltozások esetén a benignitás megerősítése is cél lehet.A nem-operatív diagnosztika történhet vezérelt vékonytű aspirációval vagy automata pisztolyos hengerbiopsziával, esetleg vákuum-asszisztált biopsziás eszközzel nyert mintából.Előbbi esetben a C1-C5, utóbbi esetekben a B1-B5 kategorikus besorolás elvárás (1.táblázat), de lehetőség szerint ezen túlmenő információkat is (diagnózis, limitált prognosztikai információ, pl.rákok esetén szövettani típus, nuclearis vagy becsült szövettani grade) meg kell adni a vizsgálati anyagokból.Primer szisztémás (neoadjuváns) kezelés tervezéséhez azonban a jó minőségű szövethenger biopsziás anyag favorizálandó, és ebből minden esetben szükséges a prediktív faktorok meghatározása is (minimálisan ösztrogén-és progeszteronreceptor státusz és Her2 státusz).A nem-operatív/preoperatív patológiai diagnosztika a "diagnosztikus triász" (klinikum, radiológia, patológia) része.Fontos, hogy a patológus ismerje az egyéb vizsgálatok eredményét, és azokat is figyelembe véve fogalmazza meg véleményét az adott esetről.Súlyos tévedések, hibák forrása lehet, ha "légüres térben" történik a patológiai diagnosztika.Minimális elvárás, hogy a patológiai mintákkal kapcsolatosan az elváltozás lokalizációja, radiomorfológiája, fizikális lelete, a mintavétel módja és a vonatkozó kórtörténeti adatok szerepeljenek a beküldő lapon.Optimális helyzetben a patológiai lelet az egyéb vizsgálati eredményekkel együtt, multidiszciplináris kereteken belül kerül megfelelő diagnosztikus/terápiás kontextusba.Tudomásul kell venni, hogy mint minden diagnosztikus tesztnek, a nem-operatív diagnosztikának is vannak korlátai.Ezen korlátokat tükrözik az európai irányelvekben is megfogalmazott "elfogadható" hamis negativitás, hamis pozitivitás, értékelhetetlen kategóriába sorolt és "gyanúsnak" minősített esetek arányai (2.táblázat).Kivételesen a preoperatív diagnosztika minimális invazivitású sebészi beavatkozás is lehet (incíziós biopszia). Postoperatív diagnosztika -Feldolgozás, együttműködési elvekA műtéti minta kezelése szempontjából, illetve prognosztikai szempontból is el kell különítenünk: a preklinikai (tünetet nem okozó
Source: Magyar Onkológia
Authors: Gábor Cserni, Monika Francz, Balázs Járay, Endre Kálmán, Ilona Kovács, Janina Kulka, Zsolt Orosz, Nóra Udvarhelyi, László Vass
Language: Hungarian
Subfield: Pathology and Forensic Medicine
Field: Medicine
Domain: Health Sciences
Open Access status: green
OpenAlex ID: W2017160856